随着中国人口老龄化的增加，在2020年我国老年人口（≤60岁）占总人数的18.7%，其中约30%的老年人是糖尿病患者（7813万）。老年糖尿病患者仍在增加，需要进一步优化老年病防治理念，提高老年糖尿病总体管理水平。

老年糖尿病可分为老年前患病及进入老年后患病两部分人群。糖尿病是一种全身的慢性疾病，老年糖尿病诊断见如图。

老年糖尿病分型分为1型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型糖尿病。约95%以上的老年患者均是2型糖尿病，具有老年后发病、血糖逐步升高、胰岛素抵抗多与胰岛分泌不足的临床特点。

患者出现多尿、多饮、多食和体重减轻时，查空腹及随机血糖，若出现异常，及时前往就医，进一步明确糖代谢状态，给予明确诊断。

2型糖尿病是个复杂性疾病，每个人的遗传背景、伴随疾病、疾病发展的不同阶段、社会环境、治疗需求差异很大，需要为患者制定个性化的血糖控制目标。

糖尿病的综合包括糖尿病教育、患者自我管理和血糖监测、饮食治疗，运动治疗和降糖药物治疗。对于糖尿病患者要学会四会，会生活（饮食及运动），会检测血糖，会用药，会就诊。糖尿病饮食，适当限制碳水化合物类食物（稀饭、面条等食物），多进食能量高度高且富含膳食纤维、升血糖指数低的全谷物食品（乳类及乳制品牛奶、谷类、干豆类及制品）和进餐模式（少吃多餐、慢吃、先汤菜后主食）。运动治疗：选择能进行、容易坚持的全身运动（如慢走、广播操、球类），每日三餐后适量近距离轻度活动，每周3-5次的体能及素质锻炼，避免在高温高湿的环境下运动。血糖检测：空腹（晨起时）、三餐后、睡前，5点血糖监测能及时有效反应血糖变化水平。治疗：口服药物及胰岛素降糖治疗，当我们使用饮食、运动及药物控制血糖时，血糖仍不达标，建议使用胰岛素，当我们发现血糖时血糖较高或症状较重时，建议提早使用胰岛素，当血糖控制好后，可降低胰岛素用量或改口服药物，根据血糖调整。

老年2型糖尿病的三级预防：1.一级预防：预防发病（治未病），对于有糖尿病前期的老年人，要定期监测血糖，进行常态化的防治糖尿病。2.二级预防：预防糖尿病并发症，保护脏器功能。3.降低并发症相关的致死、致残率。四早原则：早预防、早诊断、早治疗、早达标。（选自中华内科杂志.2022.61）

供稿：李婷