7月6日，在介入科、导管室协助下，我院疼痛科成功完成院内首例DSA引导下经皮穿刺腰椎间盘臭氧化学溶解术。为更多腰疼患者带来了新的治疗希望。

据悉，41岁的朱某（化名）反复腰骶部疼痛多年，经服药及各种物理治疗均未达到满意疗效。近日，朱某腰疼复发，痛苦不堪，就诊于我院疼痛科，要求微创治疗。我院经疼痛评估及各项检查未见手术禁忌后，于7月6日下午，在DSA引导下为患者实行经皮穿刺腰椎间臭氧溶解术，在影像实时引导下，手术时长40分钟左右，手术顺利。其术后疗效好，患者非常满意。

椎间盘臭氧消融术原理

1.氧化髓核内的蛋白多糖：臭氧是一种强氧化剂，注入椎间盘后能迅速氧化髓核内的蛋白。

多糖，使髓核渗透压降低，水分丢失，发生变性、干涸、坏死及萎缩，来达到使突出的髓核回缩、神经根压迫缓解的目的。

2.抗炎作用：臭氧的抗炎作用则是通过拮抗炎症反应中的免疫因子释放、氧离子等直接改善了动脉压迫、静脉淤滞造成的缺氧状况，最终减轻神经根水肿及粘连，从而达到缓解疼痛的目的。

3.镇痛作用：臭氧的镇痛作用直接作用于椎间盘表面、邻近韧带、小关节突及腰肌肉广泛分布的神经末梢，这些神经末梢被炎症因子和突出髓核所释放的化学物质 （5-羟色胺、缓激肽、P物质、磷脂酶A2等）激活，引起反射性腰肌痉挛而致腰背痛，而臭氧抑制这些神经末梢的反应，达到镇痛目的。

4.臭氧还能产生类似针灸样疗法的效应一化学针灸疗法：通过激活疼痛感受抑制机制，从而刺激抑制性中间神经元释放脑啡肽而镇痛，能有效阻断疼痛刺激与伤害感受器间形成的恶性循环。

臭氧治疗腰椎间盘突出的好处

1.消炎镇痛：腰椎间盘突出的患者在使用臭氧注射后，体内会存在臭氧，这种物质具有较强的氧化能力，可以让氧化酶能过度表达，中和炎症过程中产生的氧化产物，所以可以适当起到一定消炎镇痛的效果。

2.缓解腰椎间盘压力：通过将臭氧注入患者腰椎间盘突出的部位，可以让腰椎间盘突出症消融，从而缓解患者腰椎间盘需要承担的压力，同时也会减少脊髓和神经根受到的压迫。

臭氧治疗腰椎间盘突出的弊端

适用范围有一定限制，仅适用于包容性的椎间盘突出，突出程度不宜过大，不适用于纤维环破裂和髓核脱出或游离。操作过程中需避免神经根及硬膜囊损伤，容易复发，为姑息治疗方法。

总结

臭氧消融术对于治疗腰椎间盘突出症有很好的效果。可以起到较好的治疗作用，腰椎间盘突出症可能是患者长时间腰部受凉或重体力劳动引起的，在服用药物治疗一段时间没有明显效果，可以选择臭氧消融术进行治疗，可以有效控制病情和病情得到缓解。注意休息、避免熬夜、增加体育锻炼，可提高自身免疫力，增强抗病能力。

供稿：疼痛科  谢坤