近日，颍上县人民医院普外科二病区（血管、甲乳外科）的强泽好团队成功地为一位81岁的患者李老汉实施了PTS（下肢深静脉血栓形成后综合征）的“髂静脉闭塞-髂静脉支架植入”手术。

　　李老汉此前长期遭受左下肢肿胀和瘙痒的困扰，尽管多次求医并尝试了多种治疗方法，但症状并未缓解，反而逐年加重，甚至出现了皮肤颜色变黑、溃疡和渗液等症状。入住我院后，强泽好团队为他制定了一系列治疗方案，最终经过3小时的微创介入手术，对闭塞的髂静脉及下腔静脉进行了球囊扩张和左侧髂静脉支架植入治疗。治疗后，李老汉的下肢肿胀和皮肤溃疡渗液得到了显著改善。      

　　截至目前，颍上县人民医院血管外科强泽好主任血管外科团队已经为几十名像李老汉一样的顽固性下肢肿胀溃疡患者解除了多年顽疾，团队业务水平已经达到了市内先进水平。此项高难度手术的再次开展，标志着我院血管外科治疗血管疾病的医疗技术迈上新的台阶。

　　科普小知识

　　下肢深静脉血栓形成后综合征，（Post-phlebitic syndrome，Post-thrombotic syndrome，英文简称PTS）是指下肢深静脉血栓形成若干年后，由于瓣膜的破坏和回流障碍而导致的系列临床综合征。表现为患肢酸胀、慢性水肿、浅表静脉扩张或曲张、小腿皮肤色素沉着、瘀积性皮炎、溃疡等。下肢深静脉血栓后遗症是下肢深静脉血栓形成最常见的并发症。

　　1、易发人群

　　（1）髂静脉存在广泛血栓者

　　（2）下肢深静脉血栓形成（DVT）时，没有及时采用规范治疗措施者（未早期诊断、低于3个月的抗凝、INR未达标等）

　　（3）下肢静脉血栓转入慢性期时，没有采用必要的预防措施者（未使用弹力袜、压力绷带或气泵治疗仪）

　　2、治疗措施

　　治疗的目的是消除或降低静脉压力，缓解症状，避免溃疡等并发症。

　　主要方法包括：

　　（1）药物治疗；

　　（2）压力治疗；

　　（3）手术治疗；

　　（4）介入治疗。

　　像李老汉这样的患者在血管外科并不少见，很多患者都一直被误以为是皮肤病，反复多次徘徊于各大医院皮肤科，但皮肤瘙痒、破溃、肿胀等症状没有得到根治。究其原因，就是没有处理导致皮肤病变的病因。而造成下肢皮损、溃疡及肿胀的血管疾病主要可分为静脉性疾病、动脉性疾病两大类。

　　引起下肢溃疡的静脉性疾病主要有：下肢静脉曲张、深静脉回流障碍、急性深静脉血栓形成后遗症等。由于静脉型疾病所致溃疡多为淤积性溃疡，因而其治疗应以改善肢体的循环状态，促进血液回流为主。

　　引起下肢溃疡的动脉性疾病主要有：动脉硬化性闭塞症、血栓闭塞性脉管炎、糖尿病性血管病变、雷诺氏综合征等。因动脉性疾病所致溃疡多为缺血性溃疡，故其治疗应以改善肢体的缺血状态为主。血管疾病引起的下肢溃疡其有慢性、难以愈合、愈合易复发的特点，往往给人们的工作和生活带来很大不便，如果得不到及时有效的控制，最终会导致皮肤不可逆损伤、严重的甚至需要截趾或截肢。因此，患者一旦出现下肢皮损、溃疡及肿胀，一定要到血管科就诊。

　　供稿：普外科二病区   屠林海