近期，颍上县人民医院骨科二病区来了一位年轻女性患者徐女士，诉右踇趾畸形伴行走时疼痛，严重影响生活。听说我们医院可以做“踇外翻矫形术”，在我们医院骨科二李明全专家门诊就诊后前来我科住院治疗。

　　影像图片

　　术前右足正斜位X线检查测量踇外翻角约27°（正常踇趾外翻角度为0-15°，踇外翻角超过15°即可诊断为踇外翻），第一、二跖骨间角约18°（正常＜9°），可诊断为“踇外翻”

　　经过李明全主任医师详细的术前规划及准备，完善术前检查，排除手术禁忌后，在麻醉科及护理部老师的鼎力协助下成功进行了截骨矫形术+钢板内固定术。术后恢复满意，切口愈合良好，这位徐女士脸上也露出了满意的笑容。术后第3天，徐女士就高兴地办理了出院，并通过医生的出院宣教意识到控制饮食、适当减重、避免高跟鞋或过于狭窄的鞋子对预防踇外翻的重要性。

　　术前、术后对比

　　术后右足正斜位X线检查示：踇外翻完美纠正，内固定在位有效。

　　对此李明全主任医师指出：踇外翻是第一跖骨与踇趾之间倾斜角度超过15度，致第一足趾关节向外侧异常的偏斜移位。常有下列表现：

　　1.大踇趾的跖趾关节内侧凸起，表面红肿，按压疼痛，穿鞋挤压后明显。

　　2.大踇趾外翻，挤压第二足趾。

　　3.前脚掌出现胼胝（老茧），行走时疼痛。

　　踇外翻有如下分度:

　　轻度：X线测量踇外翻角大于正常而小于30°，第一、二跖骨间角小于11°；此时踇囊炎大多轻微，疼痛不重。

　　中度：X线测量踇外翻角在30°~40°，第一、二跖骨间角在11°~18°；踇囊炎可能较重，疼痛明显。

　　重度：X线测量踇外翻角大于40°，第一、二跖骨间角大于18°；踇拇囊炎疼痛外，可伴有跖趾关节炎。

　　踇外翻预防措施如下:

　　1.选择合适鞋子，鞋头要宽松，尽量选择圆弧形鞋子，使脚趾在鞋内有一定活动空间;

　　2.尽量避免不健康鞋型，比如鞋跟过高，鞋尖过窄;

　　3.如果合并平足，可通过手术或者矫形鞋垫，改善症状，延缓踇外翻的发生;

　　4.类风湿性关节炎患者，需积极控制疾病进展，延缓踇外翻的发生。

　　踇外翻的治疗

　　保守治疗：减轻局部压力，穿宽松的鞋，消肿止痛，使用矫形支具，功能锻炼。能减轻症状，但不能纠正已发生的畸形！且保守治疗周期长，患者医从性往往较差。经保守治疗无效，或想快速恢复的患者可选手术治疗，这是最有效的治疗方法。

　　手术治疗：一般中、重度建议手术治疗。目的主要是解除痛苦，提高生活质量。现有的百余种手术方法中，每一种手术方法都有治疗满意的病例，具体需全面、专业的检查，仔细了解其病理改变，选择最适合的治疗方法，才能达到最好的临床效果。目前我科已熟练开展各种常见踇外翻矫形手术，如有需要请及时就诊。

　　目前蚌埠医科大学第一附属医院骨科官建中主任带领全体骨科人员对颍上县人民医院骨科进行长期全天候、全方位协助。每周都会有专家在我院坐诊、手术及查房，让老百姓不用去外地就能享受高质量的医疗服务。如有需要就诊的患者请及时关注颍上县人民医院公众号，查询专家门诊时间。

　　颍上县人民医院骨科二病区（原骨科三病区）能够熟练开展包括踇外翻在内，多指/趾畸形矫形手术，并能自主开展人工股骨头置换术、全髋关节置换术、膝关节单髁置换术、全膝关节置换术及微创膝关节镜技术等关节手术，各种创伤、脊柱等手术。全体医务人员将以科学的诊疗技术、优质的服务理念，竭尽所能为每位患者排忧解难，为百姓健康保驾护航，全心全意为人民服务。

　　咨询电话：0558-2826638，0558-2826637。

　　骨科二门诊每月时间：阳历双号日期及31号。

　　供稿：骨科二病区  陈新稳