近日,72岁的张阿姨(化名)因坐车时不小心颠簸了一下,随后出现腰背部疼痛,弯腰活动明显受限。起初不以为意,在家休息几天后仍不见好转,反而有加重的趋势。恰巧的是,张阿姨的邻居不久前也出现类似经历,就建议张阿姨来我院接受治疗。
李明全主任通过问诊查体并结合相关影像学检查后,确诊张阿姨为“T12椎体新鲜压缩性骨折、L2椎体新鲜压缩性骨折 、骨质疏松症”,并向其详细介绍了保守治疗与手术治疗两种治疗方案的利与弊,张阿姨经过考虑后选择住院手术治疗。
经过科室讨论,考虑患者年龄较大,且存在骨质疏松,与患者及其家属沟通后,拟为其行“(T12+L2)单侧通路经皮穿刺椎体球囊扩张后凸成形术(PKP)”。
与以往手术相比,单侧入路治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)简化了手术操作流程,极大地缩短手术时间,减轻对患者的创伤、减少术中X线透视次数。同时,利用可控弯曲骨水泥填充器,自由调节填充器角度,使其到达椎体对侧,利用球囊扩张保证骨水泥中心注入和减少渗漏,显著降低了手术并发症。该项技术通过单侧穿刺,实现双穿效果。
整个手术历时30分钟,完成2个节段骨水泥填充,手术过程顺利。术后当天,张阿姨就感觉到腰背部疼痛明显缓解(疼痛评分:1分),第二天就开始独立下地活动了。
PKP手术的全称是经皮穿刺椎体球囊扩张后凸成形术,是先通过术中透视,定位压缩骨折的椎体,然后进行局部麻醉,置入椎体成形器械,从椎体双侧椎弓根到达锥体,置入球囊,对压缩骨折的椎体进行成型,然后再向椎体内注入骨水泥,以此用来恢复骨折锥体的外形,起到减轻疼痛,治疗骨折的目的。PKP手术的适应症主要是适用于胸腰椎的椎体压缩性骨折或者肿瘤等形成的椎体破坏。为脊柱微创手术,相对创伤小,麻醉方式为局麻,麻醉风险较低,术后恢复快,并发症较少,获得了广大患者的好评。
颍上县人民医院骨科二病区能够自主开展经皮穿刺椎体成形术(PVP/PKP)、股骨颈骨折半髋/全髋关节置换术(THA)、股骨粗隆间骨折闭合复位内固定术(PFNA)等手术,技术已然成熟,患者术后满意度高。
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供稿:骨科二病区 张恩光
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