【科室动态】变不可能为可能，残胃癌合并再障（再生障碍性贫血）患者的救治之路

　　近日，一位18年以前有“胃穿孔”行开腹“胃大部切除”手术史，合并“再生障碍性贫血”病史10年，需长期输血维持治疗的74岁患者，因黑便5天至我院就诊。病理检查结果为残胃癌。胸、腹部增强CT提示：贲门—胃小弯侧壁增厚，考虑占位，未见明显远处转移。

　　病理结果

　　由于患者情况特殊，普外科一病区王功勋主任将患者病情上报医务科，医务科组织麻醉科、肿瘤内科、血液内科、心内科、ICU进行会诊讨论后，制定了从术前准备、术中预案到术后治疗的一套详细方案。征得患者及家属同意后，为患者实施了“残胃癌根治术+食管空肠Roux-en-Y吻合术+肠粘连松解术”。手术顺利，在医护团队的精心护理下，患者术后恢复良好。由于早发现早治疗，患者术后病理分期是Ⅰ期，手术后不需要再做化疗。

　　术后病理

　　残胃癌，是指胃良性疾病行胃大部切除术后5年以上残胃出现的原发癌。因其既可发生于胃大部切除后的残胃内，也可发生于单纯胃肠吻合、单纯穿孔修补或迷走神经切断后的全胃内。残胃癌的发生率与首次手术方式有关。胃次全切除术后作毕氏Ⅱ式和单纯胃空肠吻合术者比毕氏Ⅰ式者更易发生残胃癌。残胃癌好发部位是吻合口，但亦可弥漫发生于整个残胃。

　　再生障碍性贫血，是一种骨髓造血功能衰竭症，主要特点是造血功能低下、全血细胞减少，不仅可以引起贫血，白细胞、粒细胞及血小板的减少可引起患者免疫力下降，出血、感染的风险大大增加。

　　
温馨提示

　　随着人类寿命的延长，老年人肿瘤疾病的发生率日益增高，结合本科室近期所做胃癌手术，建议广大群众包括既往有胃部手术的患者，增强健康意识，定期行胃肠镜检查。

　　供稿：普外科一病区  王凯歌