你若性命相托,我必全力以赴近日,颍上县人民医院血透室成功救治一位尿毒症脑病、肺部感染急性心力衰竭的患者快跟小编去了解一下吧01病例回顾
30岁的患者王某,正当壮年,因为长期的慢性肾炎没有重视,导致血肌酐逐步升高,当升高到700以上时,医生建议他进行规律透析,但患者迟迟不能接受,认为一旦开始透析,就意味着命不久矣,到处寻求偏方治疗。
最近由于感冒加重了病情,患者出现气喘,咳嗽的症状,且不能平卧,呼吸困难。1月20日凌晨2点由120送来医院急诊,当时患者意识模糊,进行肾功能检查发现:血肌酐5000+,心衰指数大于5000,血红蛋白只有24G/L, 肺部严重感染,指脉氧为75。肾内科医生何本科接到通知立刻前来会诊,考虑为尿毒症脑病、肺部感染、急性心力衰竭、重度贫血,如果不及时透析,患者随时会出现呼吸循环衰竭而危及生命。
得知患者情况的肾内科主任余黎明从家匆匆赶到医院。时间就是生命,血液透析室的医生和护士们迅速准备好抢救用的器械,快速安装透析器和管路。余主任以最快的速度完成了股静脉穿刺置管术,为血液透析建立好了血管通路。透析室护士江杰立即连接血透管路进行了透析超滤,同时使用抗感染药物。随着管路中的血液一遍遍过滤,超滤出多余的水分、毒素以及炎症因子,患者症状逐渐好转,从初入透析室的意识模糊转入清醒,医护人员悬着的心也慢慢踏实了下来。第二天再次进行了血液透析治疗,患者症状进一步好转,现在已经可以同医护人员交流攀谈了。
经过三天连续血透,患者恢复良好。只要在接下来的日子听从医生的建议规律透析,他的有效生存期可以延长数年。
尿毒症
肾脏是我们人体最重要的排泄器官,会通过过滤全身血液形成尿液排出体外,把身体不需要的水分和毒素排出体外,保证机体内环境的稳态以及人体其他功能的正常运行,但是往往好多疾病和因素都会影响我们的肾脏功能,比如高血压、糖尿病、长时间不能缓解的肾炎以及其他有毒药物和感染都会使肾脏功能收到损害,逐步进展为尿毒症。
如何避免发展到尿毒症
一、早期就诊。早期发现肾脏的疾病,越早发现肾脏的疾病,使得治疗越容易进行,而发生尿毒症的风险也会明显下降。而发现肾病,只需每年做一次尿常规和肾功能的检测就好。
二、规范治疗。发现肾脏疾病之后要进行规范化的治疗,尤其要避免使用一些具有肾脏毒性的中草药复方偏方等等,另外一些其他具有肾脏毒性的药物也要尽量避免,比如止痛药、感冒药以及一些抗生素。
三、控制基础病。有基础疾病的如高血压、高血糖、高尿酸、高血脂及肥胖的患者,一定控制好血压、血糖、尿酸、血脂及体重,可以很好预防肾损伤的出现。
四,控制血压、尿蛋白。早期发现肾脏疾病后,要尽可能地控制血压,控制蛋白尿,使得他们存在于一个合理的范围,这样可以延缓肾功能衰竭的发生,预防尿毒症的发生。
五、合理饮食。慢性肾脏病的病人一般要低盐、低脂饮食,并且要优质低蛋白饮食,合理的饮食可以延缓慢性肾脏病的发展,预防尿毒症的发生。
透析治疗的重要性
透析其实就是代替肾脏工作最重要的一种方法,好处较多,其中最大好处是挽救肾衰患者生命和维持肾衰患者生命。
如心衰患者肾衰时水分无法排出,在体内大量积聚,积聚越多对心脏压力越大,较严重时会威胁生命。透析可以迅速抽拉掉体内水分,缓解心衰症状;
其次,对于长期透析的患者,血液透析是维持患者生命的重要手段。因为当透析患者毒素积聚到一定程度后,体内毒素会危及生命和影响各个脏器功能。长期维持透析可将患者体内毒素和水分排泄出去,维持患者体内酸碱、电解质平衡, 从而使得尿毒症患者重新回归社会,提高生活质量,延续生命。
供稿:郭培培
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