当谈到“关节置换”的时候

　　相信很多朋友都会感到很紧张

　　有的人一听医生说自己要“换关节”

　　特别担心自己的膝关节是

　　要被“切掉”换成个“铁膝盖”

　　从此腿就不能动了

　　别怕，以下带你了解

　　膝关节置换

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　　①关节疼痛：休息+药物等保守治疗已经没效果了，日常生活疼痛严重，行走困难，已经严重影响到生活质量；

　　②活动障碍：膝关节不仅是人体的负重关节，也必须具有良好的关节活动度，才能满足人类正常的行走、爬楼、上厕所、坐下等基本生活需求，关节炎晚期常常因为骨质增生、关节间隙狭窄及关节囊挛缩等导致膝关节活动度明显减少，无法满足基本的生活需求。

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　　目前，膝关节置换适用于各种原因引起的膝关节病变导致的顽固性疼痛，当然前提是患者经过保守治疗无效。一般来说，55岁以上，患有膝关节骨性关节炎、类风湿性关节炎、创伤性关节炎及骨缺血坏死或肿瘤等病变所致的严重疼痛和（或）功能障碍的患者，都适合膝关节置换。

　　对于膝关节不稳，或膝关节僵硬、畸形的患者，有部分也适合膝关节置换。主要适用于年龄较大且活动较少的患者，也适用于有严重功能障碍的年轻患者；偶尔适用于由于软骨钙化或假性痛风引起的严重疼痛，但无软骨间隙消失的老年患者；特殊情况下适用于老年严重髌股关节炎患者。

　　不同于急诊手术，膝关节置换是一种择期手术，可以在患者做好身体与心理的各种准备后进行，但是如果不做手术，在关节病的终末期，疼痛会成为困扰患者的首要因素，导致睡眠不好，睡眠不好反过来又增加疼痛的感知能力，陷入恶性循环。睡眠差还会影响患者的血压、血糖，特别是很多老年人本身存在高血压、高血糖的情况，如果长期的睡眠不足，血压和血糖会很难控制，进而引发一些别的并发症；另外，长期疼痛会影响人的情绪状态，患者发生其他并发症的几率会增高，同时也会导致一些内科疾病的发生。

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　　关于膝关节置换的费用，大概由以下三个部分组成，首先是假体的费用，目前在国家政策利好的情况下，假体在国家集采后，根据假体的种类和假体类型，价格在四千到一万不等；其次是住院期间的手术费用以及麻醉等相关费用，不同医院的收费标准会有些差别；最后一部分费用就是术前检查及术后的治疗费用。总的来说，做膝关节置换需要多少钱，跟患者的病情，医保类型和选择的医院相关。

　　膝关节置换的疼痛可以分为三个阶段：术前，患者由于自身疾病，会存在一定的疼痛，很多患者经常疼得走不了路，上不了楼梯，这种术前疼痛可以说是比较剧烈的；术中基本上是不会感觉到疼痛的，因为手术都是在麻醉状态下进行的，很多患者甚至在做完手术以后，会觉得睡眠质量得到了非常大的提高，由于之前长期的疼痛干扰，晚上经常睡不着觉；对于术后的疼痛，也不用太多的担心，现在已经实施了无痛病房管理，其目标是让病人在整个围手术期不会因为疼痛，干扰到术后的康复过程。

　　膝关节置换全称膝关节表面置换。我们经常提到的膝关节置换，只是把膝关节中的软骨、滑膜这些已经失去正常生理功能的部分去掉，换成人工的替代品放进去。因此，很多患者担心会切开腿部，会据骨头，其实都是多虑了，不过，膝关节置换是大多数的关节疾病终末期的唯一的治疗手段，也是治疗的一个金标准。

　　膝关节置手术是非常成熟的手术，手术最主要的是解决关节炎病人最主要的疼痛，还有改善关节功能，如今人工技术发展迅速，人工材料也在飞速发展，材料越来越先进，因此人工膝关节手术是非常成熟的手术，这种手术的成功率在十年过后应该能达到95%以上。

　　有一些年纪大的患者非常担心因为年龄大了，换膝关节风险会更大。其实，年龄并非膝关节置换术的禁忌。人工膝关节置换术是目前公认的消除疼痛、矫正畸形、改善功能最有效的方法。如今医疗技术飞速发展，人工关节置换术的技术相对成熟。但任何手术都是有风险的，人工膝关节置换术也不例外。只要积极预防，手术风险可以降到最低，即使是高龄病患，也能承受这一风险。由于高龄病患身体条件的限制，手术治疗容易首先被排除。但关节置换能在较短时间内恢复关节功能，这是多数高龄患者迫切需要的，因此关节置换术对高龄患者来说，是值得考虑的，只要术前做好详细的检查，并排除手术并发症，手术风险能大幅度降低并得以规避。

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　　近年来，颍上县人民医院骨科三病区多次选派技术骨干到省内外知名医院学习相关技术，不断创新，攻坚克难，已经能够自主开展全膝关节置换、膝关节单髁置换及微创膝关节镜技术等膝关节手术，珍爱膝关节，重塑新“膝”望，颍上县人民医院骨科三病区全体医护人员将以科学的诊疗技术、优质的服务理念，竭尽所能为每位患者排忧解难，为百姓健康保驾护航，全心全意为人民服务，若是存在骨科相关疾病，欢迎前来咨询就诊。

　　咨询电话：0558-2826638，0558-2826637。

　　骨科三病区门诊时间：每个月3号、6号、9号、12号、15号、18号、21号、24号、27号、30号、31号。

　　供稿：阮亮