您的身边有没有这样一群人？年过半百、饱受膝盖疼痛的困扰？医生建议“换膝”却克服不了内心的恐惧？怕创伤太大？担心后遗症？万一做不好会残废？今天就帮大家解答一下心中的顾虑带你全面了解膝关节置换术

　　虽然大多数的骨性关节炎患者为单膝，但仍有相当部分患者为双膝发作，人工膝关节置换被认为是治疗膝骨关节炎疗效最为肯定的方法之一，现在已被越来越多的患者接受，对于双膝骨性关节炎患者，临床医生根据患者身体条件采取双膝关节置换或分期单膝关节置换。

　　可以两侧的膝关节置换一起做吗？

　　膝关节置换这个手术花费相对比较大，手术创伤也比较大，很多双膝关节均有严重问题的患者与医生在做手术沟通的时候，都会问医生能否一起把两侧膝关节的手术都做了，这样可以省去不少费用以及时间，这样做的可行性怎么样呢？其实从患有双膝关节严重问题患者的角度来讲，一次把两条腿都进行膝关节置换手术是非常划算的，毕竟一次手术做两侧膝关节以省下第二次手术的麻醉费用和一些住院相关的检查费用，算下来这些花费不少，而且两侧膝关节都有问题，一次性解决最好，不然分两次躺到手术台上，患者肯定会有一定的恐惧心理，另外需要家人陪护以及护理等都会有一定的麻烦。

　　可以一次做双侧膝关节置换手术吗

　　根据我科多年大量膝关节置换手术经验

　　建议分次进行手术

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　　膝关节置换的手术创伤比较大。一般在髌前做一长约12-15cm的手术切口，要逐层切开皮肤、皮下组织、深筋膜及关节囊等，之后还要把膝关节表面大量增生的骨赘、滑膜以及被破坏软骨清理掉，骨骼中的松质骨会暴露出来，这个手术创伤比较大。

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　　手术带来的血液循环问题。在进行膝关节置换手术的时候，一般会在患肢大腿根部绑一个气囊止血带，为了尽量减少手术出血，但是在安装假体之前要松开止血带进行止血，由于股骨远端和胫骨近端的骨松质是暴露在外的，在松开止血带的过程当中会有大量的出血，若是双侧膝关节同时进行手术，在很短的时间内机体大量的失血，对于患者的创伤是比较大的。

　　另外在做手术的过程当中，大腿根部的止血带会有一定的压力，尽量阻止动脉的血液供应，减少术中的出血，但是这种过度的压力可能对血管造成刺激，很有可能增加静脉血栓的风险，如果两条腿同时应用止血带，相应导致静脉血栓形成的风险也会有一定的增加，而且双下肢同时打止血带，会有血液淤积在躯干、头部和上肢循环内，患者的血压也会受到一定的影响，老年患者出现心脑血管意外的风险就会增大。

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　　术后康复的问题。很多患者对术后康复不是很了解，我们一般建议患者在麻醉消退后或就要早期开始膝关节的屈伸锻炼，术后2-3天条件允许的话，应该进行下地的行走步态训练，术后1-2周内可以尝试进行简单的上下楼梯训练和进一步的步态恢复锻炼，一般术后2周若是没有特殊问题就可以出院。

　　而如果双膝关节同时进行关节置换，创伤比较大，疼痛比较明显，双膝都是处于疼痛的状态下的时候是无法支撑自身体重的，就没办法更好的进行相关的术后康复。如果患者对于疼痛的耐受比较差的话，很有可能不能进行康复锻炼，只能卧床休息，那么就有可能造成康复锻炼的延迟以及滞后，那么就会出现关节黏连导致关节僵硬。进行膝关节置换，不仅是为了减轻疼痛，也要恢复正常的关节功能，尽快的回归到日常生活当中去，若是不能进行有效的康复，则失去了关节置换手术的初衷。

　　所以一般我们建议，双侧膝关节都有问题的老年患者，膝关节置换手术要一个关节、一个关节的做，这样相对来讲更安全，患者的创伤比较小，恢复的相对来讲也比较快，让两侧的膝关节轮流进行康复，能达到更好的效果，而且目前在国家政策利好的情况下，相关药物以及膝关节假体均由政府带量采购，整体住院费用不高，有效的降低的患者的经济压力。

　　双膝关节需要置换的患者，就绝对不能同时做吗？

　　在我们的生活当中有部分患者选择了双侧膝关节同时进行关节置换手术也获得了比较好的恢复效果什么样的患者可以尝试双膝置换呢？最好要满足以下几个条件

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年龄：老年人随着年龄的增长，对于手术的打击和耐受程度将会有明显的下降。所以如果需要双膝置换的患者，年龄相对来讲不是特别大，在60-65岁左右，可以尝试双膝置换。

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　　基础疾病：需要关节置换的患者年龄通常都比较大，而且很多都有高血压、心脏病、糖尿病等基础疾病。这些疾病或多或少都对整个身体造成一定的影响，手术当中或者是手术以后出现风险的可能性也就增加了，所以如果年龄适当，整体的内科疾病相对来讲比较少，而且控制的比较好的患者可以尝试进行双侧膝关节置换。

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　　关节情况：需要做膝关节置换的患者，往往关节面都已经有严重的破坏了，关节畸形比较明显，关节内有大量的骨赘形成，有些患者会有严重的骨质疏松。虽然有些关节都达到了关节置换的程度，但是也有轻重不同之分，严重的关节畸形，手术当中需要的时间可能越长，出血量可能越大，面对的手术风险自然也就越高。

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　　康复：俗话说“三分手术七分康复”，单纯的把手术做的再好，如果没有系统的康复，科学的康复，以及及时的康复锻炼，很有可能就会影响手术效果，最终导致患者出现长时间的疼痛，关节功能的受限，那么手术就得不偿失。在关注手术的同时，也要关注康复的重要性。

　　所以，对于双膝关节都需要置换手术的患者来说，虽然同时置换可以节省一部分费用，可以不遭第二次手术的罪，但是也面对着更多可能发生的风险，所以要根据具体的病情，选择合适的治疗方式，才能达到最好的治疗效果。

　　近年来，颍上县人民医院骨科三病区多次选派技术骨干到省内外知名医院学习相关技术，不断创新，攻坚克难，已经能够自主开展全膝关节置换、膝关节单髁置换及微创膝关节镜技术等膝关节手术，珍爱膝关节，重塑新“膝”望，颍上县人民医院骨科三病区全体医护人员将以科学的诊疗技术、优质的服务理念，竭尽所能为每位患者排忧解难，为百姓健康保驾护航，全心全意为人民服务，若是存在骨科相关疾病，欢迎前来咨询就诊。

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　　供稿：阮亮