凭着开拓创新，锐意进取的精气神和埋头苦干，真抓实干的自觉行动，大力弘扬勇攀高峰，敢为人先的创新精神，伴着2019年12月31日颍上县人民医院升格为国家三级综合性医院的喜悦，2020年新年伊始，省立颍医神经外科完成首例烟雾病脑血管搭桥手术。患者为一67岁老年女性，因前交通动脉瘤栓塞术后5月余入院复查，患者于5月余前因自发性蛛网膜下腔出血在本院住院治疗，全脑DSA显示大脑前交通动脉瘤，烟雾病，与患者及其亲属沟通后，顺利完成动脉瘤栓塞手术，术后患者恢复良好，患者及其亲属对手术效果非常满意。

2019年12月24日入院复查，再次行全脑DSA检查提示：前交通动脉瘤未显影，动脉瘤未见复发，术中发现右侧大脑中动脉M1段中度狭窄，左侧大脑中动脉M1段呈阶段性重度狭窄伴细小异常血管，左侧大脑后动脉向大脑中动脉部分代偿血供。

CTP，即CT灌注扫描，反应脑组织灌注量的变化，主要是用来评估脑梗死、短暂性脑缺血发作等缺血性脑血病变，相比脑血管造影而言，定量地反应了脑组织的血流速度，以及脑组织血液供应是否充分，为治疗提供更准确的依据。

▲术前影像▲

▲术前DSA检查影像▲

回顾比较上次DSA检查，左侧大脑中及大脑前动脉闭塞程度加重，烟雾状血管更加明显，并且患者于3月余前有过左侧额叶脑梗死病史，经过本院神经外科脑血管病专家罗进修和吴同医生与患者及其家属耐心反复的沟通，烟雾病病情加重，有脑血管搭桥手术指征，患者及其亲属同意手术。

手术方式为：开颅颞肌贴敷加颞浅动脉、大脑中动脉吻合术，也就是常说的脑血管搭桥手术

▲术中▲

▲分离血管▲

▲血管吻合▲

此例手术的顺利完成，不只是新项目新技术的开展，也为广大患者就近就医提供了方便，并且标志着本院神经外科在脑血管病手术领域又踏出了新的一步。

何为烟雾病？

烟雾病是一种病因不明的、以双侧颈内动脉末端及大脑前动脉、大脑中动脉起始部慢性进行性狭窄或闭塞为特征，并继发颅底异常血管网形成的一种脑血管疾病。由于这种颅底异常血管网在脑血管造影图像上形似“烟雾”，故称为“烟雾病”。

患者的临床表现复杂多样，包括认知功能障碍、癫痫、不随意运动或头痛，其中最常见的是脑缺血，可表现为短暂性脑缺血发作（TIA）、可逆性缺血性神经功能障碍（RIND）或脑梗死，其中TIA常由情绪紧张、哭泣、剧烈运动或进食热辣食物等诱发。

自发性颅内出血多见于成年患者，主要原因是烟雾状血管或合并的微动脉瘤破裂出血，以脑室内出血或脑实质出血破入脑室最为常见，也可见基底节区或脑叶血肿，单纯蛛网膜下腔出血较少见。神经功能障碍与脑缺血或颅内出血部位等相关。

有此方面需要帮助的的患者朋友可通过以下方式预约咨询：

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供稿：江领