9月3日22时30分，血透室繁忙的一日工作终于要结束，在我准备收拾妥当准备下班的时候，电话突然响起，是科室余主任打来的，“血透病人李丽（化名）今天白天突发昏迷，原因不明，目前在急诊科抢救，心率31次/分，血压测不出，家属代诉其近期有大量服用南瓜史，准备好急诊透析机器!”听到这里，我心里咯噔一声，虽然患者电解质结果还没有出来，但是根据患者的临床症状及食用南瓜史，一个有经验的血透室医生基本上已经判断出患者昏迷的原因是——高钾血症。

很快，病人的电解质检查结果出来显示血钾9.2mmol/L，为重度高钾血症。经急诊抢救，患者生命体征平稳后被迅速送往血透室进行急诊透析治疗，在透析过程中，我们密切关注患者生命体征，根据患者心率、血压情况应用升压药，使透析得以安全进行。透析1个半小时左右，患者心率恢复到110次/分左右，血压维持在130/60mmhg，同时，患者也苏醒过来可以和家属交流了。经复查电解质，患者血钾仍然高达7.12mmol/L，经延长透析30分钟后患者生命体征平稳，无特殊不适，转至肾内科病房继续治疗。

其实，这个病人并不是我碰到的最凶险，最严重的高钾病人。2个月前，在中午透析患者换班之际，门外的患者家属突然大喊：“梁医生，快来啊，小爱（化名）不行啦！”我们迅速赶往候诊大厅，发现患者已昏迷且颈动脉搏动摸不到，心率9次/分，呼吸微弱。因当时场地不安全，没有抢救条件，患者被迅速转移至血透室抢救，但患者心电监护提示心率8次/分，血压测不出，不具备上机条件，便为患者急查电解质，同时进行基本抢救措施，在经历了肾上腺素、阿托品、心肺复苏、电除颤等一系列的抢救治疗后，患者生命体征终于趋于平稳，急诊血结果显示患者血钾9.5mmol/L，血透室迅速给患者上机透析治疗，期间医护人员密切关注患者生命体征，一个小时后，患者生命体征终于稳定，人也苏醒过来。

高钾血症指人体内血钾浓度大于5.5mmol/L，多见于心衰、尿毒症病人，在血液透析室是一种很常见急症，严重的高血钾可导致患者出现肢体无力，心律失常，特别是各种高度的房室传导阻滞阻滞、窦房传导阻滞等情况，导致患者出现阿斯发作、昏迷、休克等一系列并发症，如果抢救不及时，几分钟就可以导致患者死亡。对于高钾血症，最有效也最迅速的治疗方式就是血液透析治疗，所以，遇到高钾血症，第一时间就会想到血液透析室会诊，经过透析治疗后，大部分患者的血钾也能恢复至安全水平。对于血透室患者，因为尿毒症及无尿的缘故，更易出现高钾血症，所以，我们的医护人员经常给患者进行饮食和健康教育，防止患者出现高钾血症，从而避免出现生命危险。

血透室全体医护人员劝告所有容易高钾的患者，尤其是尿毒症患者，请远离高钾食物诱惑，这样才能让生命没有高钾；哪怕只有一次高钾，如果抢救不及时，就可能导致死亡，使一个幸福的家庭从而支离破碎。但愿，人生没有“钾”如！

供稿：梁小龙