说到“烟雾病”，大家首先考虑的是：是不是吸烟导致的呢？

　　其实烟雾病是一种脑血管病，与吸烟没有关系。这个听起来很“文艺”的病，到底是个啥呢？让我们一起拨开层层迷雾，看清“烟雾病”。

　　
一：什么是烟雾病？

　　烟雾病是一种罕见的、慢性的脑血管疾病，会累及一侧或双侧颈内动脉入颅段进展性闭塞，颅底代偿形成毛细血管吻合网，血管造影中酷似吸烟时吐出来的烟雾，最早在日本发现并报道，日语中烟雾发音为“Moyamoya”,因此得名：烟雾病。

　　
二：烟雾病主要临床表现

　　1.脑缺血症状：包括头痛、头晕、乏力、记忆力下降、性格改变；出现短暂头晕、肢体无力、言语不清、意识障碍等。

　　2.脑梗塞症状：瘫痪、失语、视觉障碍和智力障碍等。

　　3.癫痫症状：表现为频繁抽搐，也可以表现为部分性发作或癫痫的持续状态。

　　4.脑出血症状：出现头痛、偏瘫甚至昏迷等。

　　
三：烟雾病的诊断标准是什么？

　　1.脑血管三维重建（CTA）；

　　2.磁共振血管造影（MRA）；

　　3.全脑血管造影（DSA）是确诊此病的“金标准”。

　　（烟雾血管or正常血管）

　　
四：烟雾病有哪些治疗方法？

　　烟雾病的治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗等。

　　1. 药物治疗：由于目前烟雾病尚无有效控制疾病发展药物，主要是对症保护神经、改善循环治疗。

　　常用药物有：

　　①血管扩张剂：盐酸氟桂利嗪、尼莫地平、桂哌齐特等。

　　②抗血小板聚集药物：阿司匹林、氯吡格雷等。

　　③抗凝药：华法林、利伐沙班等。

　　④抗癫痫药物：卡马西平、丙戊酸钠等。

　　2. 手术治疗：

　　手术治疗是目前治疗烟雾病的最主要手段。可有效防治脑缺血卒中，目的是增加脑血流量，减少脑卒中的发生。

　　常用的手术方法包括：

　　①直接血运重建术：颞浅动脉-大脑中动脉吻合术。

　　②间接血运重建术：脑-硬脑膜-动脉血管融通术。

　　③联合血运重建术。

　　
五：烟雾病患者出院后有哪些注意事项？

　　①注意规律作息，控制血压，避免感冒，避免剧烈活动。剧烈活动可导致血压大幅度波动，有导致脑出血及缺血发生风险。

　　②避免过度换气动作，如剧烈运动，吹奏乐器，进食热饭等。对于婴幼儿尽量减少哭泣。

　　③加强营养，可进食高蛋白、高维生素、高纤维素饮食，避免辛辣刺激饮食。

　　④如有肢体偏瘫，可循序渐进进行肢体康复训练，切勿急于求成。

　　⑤遵医嘱用药，定期复查血常规、凝血等。

　　⑥保持情绪稳定，保持大便通畅，尽量避免剧烈咳嗽、打喷嚏、用力排便等增加胸腔、腹腔压力的动作。

　　⑦3个月、6个月、1年定期到医院门诊复查，如出现手脚麻木、言语不清、头晕呕吐等特殊情况，请及时就医。

　　
六：预防和日常护理

　　1.保持健康生活方式：

　　①戒烟酒，适量运动、合理饮食，少油少盐，忌辛辣，多吃蔬菜和水果以及蛋白质和高维生素食物，如豆制品、牛奶、瘦肉等，避免情绪波动。

　　2.控制基础疾病：

　　①高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病与烟雾病的发生息息相关，积极治疗基础病，控制病情发展，减少对脑血管的损害，从而降低烟雾病的发病风险。

　　3.避免诱发因素：

　　①增加颅内压的动作，避免长时间低头、用力等动作。

　　②避免接触有毒有害物质。

　　4.定期体检：

　　尤其是有家族遗传史的人群，应定期进行脑血管健康检查。特别是中老年人，可以通过脑血管核磁共振（MRI） 、CT血管成像（CTA）、数字剪影血管造影（DSA）等检查，及早发现并预防烟雾病。

　　
七：什么情况下需要立即就医？

　　如果发现卒中或者短暂性脑缺血发作的任何体征或症状，即使这些体征或者症状看似在波动或消失了，也应立即就医，建议采取“FAST”法，进行评估。

　　FAST法:

　　F（Face，脸）：观察微笑时面部一侧是否下垂？

　　A（Arm，手臂）：观察双手抬举时是否有一只手臂举不起来？

　　S（Speech，说话）：观察发病者说话是否是含糊不清或有些奇怪？

　　T（Time，时间）：如果您观察到这些体征，请立即拨120及时就医。

　　想要了解更多详情，请到颍上县人民医院总部住院部四楼神经外科病区，门诊大楼3楼东4号诊室神经外科门诊。

　　咨询电话：0558-2826695 0558-2827003

　　
科室介绍

　　颍上县人民医院神经外科治疗组成立于1984年，是皖北地区单独成科较早的神经外科，承担着本地区高血压性脑出血个体化治疗、颅脑创伤、脑肿瘤、脊髓肿瘤、脑血管病，功能性疾病诊治为一体的现代化神经外科；目前设置床位48张，蚌医帮扶专家10人长期坐诊指导，拥有医生12人，其中主任医师1人，副主任医师9人，主治医师2人，其中硕士3人，护士18人，副主任护师2人，主管护师9人，护师7人。

　　神经外科脑血管组团队

　　常规开展颅内动脉瘤开颅夹闭术及介入栓塞术急慢诊手术，颅内动静脉畸形切除术及介入栓塞术，颈动脉内膜剥脱术，颈内动脉海绵窦瘘介入治疗，烟雾病颅内外血运重建。

　　


团队成员

　　马绍玉，副主任医师

　　阜阳市医学会神经外科分会常委，安徽省脑血管病协会委员安徽省抗癫痫协会理事。

　　罗进修，副主任医师

　　安徽省脑血管病协会委员安徽省神经外科学分会，脑血管病学组外科学组委员，阜阳市神经外科学会神经外科分会委员。擅长脑血管病，高血压脑出血，脑外伤等。

　　吴同，副主任医师

　　安徽省脑血管病协会委员，阜阳市神经外科学会，神经外科分会委员。擅长脑血管病，高血压脑出血，脑外伤等。

　　马龙涛，副主任医师

　　2018.3-2022.2于中科大附一院神经外科进行专科医师规范化培训，主持阜阳市卫健委科研项目一项，安徽省抗癫痫协会理事。擅长脑血管病，脑神经功能疾病，高血压脑出血，脑外伤等。

　　供稿：神经外科  童雪雪