在生活中，头部遭受外伤的情况并不少见，比如交通事故、高处坠落、运动意外等。而大脑外伤后，有一种情况需要我们特别警惕——颅底骨折导致的脑脊液鼻漏、耳漏。这可不是普通的鼻子、耳朵流水，它可能隐藏着巨大的健康风险。下面，就为大家科普一下相关知识吧。

　　一、什么是脑脊液鼻漏、耳漏？

　　我们的大脑被颅骨严密保护着，在颅骨和大脑之间，有一层硬脑膜，它就像一个密封的袋子，包裹着脑脊液。脑脊液对大脑起着重要的保护、营养和代谢调节作用。当大脑受到外伤，导致颅底骨折时，颅底的硬脑膜和蛛网膜可能会被撕裂，脑脊液就会顺着这些破裂口，流入鼻腔或外耳道，从而形成脑脊液鼻漏、耳漏。简单来说，就是脑子“漏水”了，而且从鼻子或耳朵流了出来。

　　二、为何会发生？

　　 外伤因素：这是最常见的原因，如交通事故中头部受到剧烈撞击，或是高处坠落时头部着地，强大的外力作用于颅骨，导致颅底骨折，进而引发脑脊液鼻漏、耳漏。

　　三、有哪些表现？

　　1. 脑脊液鼻漏：鼻腔间断或持续流出清亮、水样液体，类似清水鼻涕，但量往往较多。在低头、用力咳嗽、打喷嚏时，流出液会明显增多。早期，由于可能与血液混合，液体可能呈现淡红色。有些患者还会同时伴有嗅觉减退或丧失，这是因为脑脊液漏可能影响了嗅神经的功能。

　　2. 脑脊液耳漏：外耳道有清亮或血性液体流出，患者可能会出现听力下降、耳鸣、眩晕等耳部症状。听力下降是因为脑脊液漏可能影响了中耳或内耳的正常功能；耳鸣则可能是由于耳部的神经或血管受到刺激；眩晕可能与内耳的平衡功能受损有关。

　　四、治疗与护理

　　1. 保守治疗：大多数患者在伤后需要卧床休息，床头抬高15 - 30度，这样可以借助重力作用，使脑组织移向颅底，贴附在硬膜漏孔区，促进局部粘连，封闭漏口。同时，要绝对避免用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻、弯腰等增加颅内压的动作，防止脑脊液漏加重。给予抗感染药物，预防颅内感染，这是非常关键的，因为一旦发生颅内感染，后果将不堪设想。一般经过2 - 4周的保守治疗，部分患者的脑脊液漏可以自行愈合。

　　2. 手术治疗：如果脑脊液漏持续4周以上仍未停止，或者出现了反复的颅内感染、大量脑脊液漏等情况，就需要考虑手术治疗。手术的目的是修复颅底的破损，封闭漏口。

　　3. 护理要点：在护理方面，要保持鼻腔和外耳道的清洁，用生理盐水轻轻擦拭，但千万不可填塞或冲洗，以免引起逆行感染。密切观察患者的意识、瞳孔、生命体征变化，以及漏出液的量、颜色、性质等。如果患者出现头痛加剧、发热、呕吐、意识不清等症状，要及时通知医生，这可能是出现了颅内感染、颅内压增高等并发症。同时，要给予患者心理支持，因为患者可能会因为疾病的不适和对预后的担忧，产生焦虑、恐惧等不良情绪，家属和医护人员要多关心、安慰患者，帮助他们树立战胜疾病的信心。

　　大脑外伤导致的颅底骨折脑脊液鼻漏、耳漏是一种需要引起高度重视的疾病。如果在生活中遇到头部外伤后鼻子、耳朵流水的情况，一定要及时就医，明确诊断，并积极配合治疗。同时，大家在日常生活中也要注意安全，做好防护措施，避免头部外伤的发生。

　　供稿： 神经外科