站久了小腿酸胀、发麻

　　晚上睡觉总觉得腿累

　　放哪都不舒服

　　天气不冷，也常常抽筋......

　　遇到这些情况

　　很多人会以为是太累了

　　休息一下就好

　　事实上

　　还可能是静脉曲张找上门了

　　什么是静脉曲张

　　下肢静脉曲张俗称“蚯蚓腿”，是由于久站久坐，或先天性静脉管壁薄弱、静脉瓣膜功能不全，导致血液在静脉内蓄积，静脉内压力增大而出现的静脉迂曲扩张。

　　从外观上来看，它多表现为扭扭曲曲像蚯蚓一样的青筋突起，有时还会出现小腿皮肤萎缩、脱屑、色素沉着等。尽管不痛不痒，但它不仅影响美观，还会给身体带来潜在危害。

　　内因

　　腿部的静脉中有很多“静脉瓣”，像是很多单向阀门，帮助静脉血液回流到心脏，防止血液倒流。但这些静脉瓣会因为一些原因受损，瓣膜关闭不严，造成血液倒流，从而导致下肢静脉血液瘀滞，形成静脉曲张。因此，若是因遗传，先天性静脉壁薄弱，静脉瓣发育有问题，静脉曲张就易找上门；另外，随着年龄的增长，静脉也会随之出现异常扩张，导致静脉曲张。

　　外因

　　①长期站立：人站久了就会使静脉扩张，瓣膜无法合上，血液难以回流，就易形成静脉曲张。

　　②久坐：会导致盆腔充血，给下肢带来更大的压力。

　　跷二郎腿、盘腿等坐姿也非常容易压迫到腘窝处的静脉，影响血液回流。经常保持这些坐姿的人，也要小心患上静脉曲张。

　　③慢性咳嗽和便秘：此类症状的人会无形之间增加腹腔的压力，也会影响下肢静脉回流。

　　④肥胖、妊娠期：这虽不是直接原因，但过重的力量压在腿上可能会造成腿部静脉回流不畅，使静脉扩张加重。

　　静脉曲张的发展历程

　　在医学上，静脉曲张被人为地分成了

　　0~6期7个阶段

　　0期——无明显静脉曲张症状与体征。

　　1期——血管扩张期，这个阶段的静脉曲张通常表现为下肢毛细血管扩张、网状静脉曲张、蜘蛛网状静脉曲张。

　　2期——这个阶段的静脉曲张表现为皮下浅静脉持续性扩张，下肢出现“蚯蚓状”弯曲的血管，并且通过肉眼即可看见。

　　对于这个阶段的静脉曲张患者，《2022 ESVS 下肢慢性静脉疾病管理临床实践指南》指出，C2期静脉曲张建议尽早介入腔内治疗，以控制病情发展速度。

　　3期——这一时期会开始出现并发症，伴随着水肿症状出现。

　　4期——腿上皮肤开始出现湿疹、色素沉着等症状。

　　5期——腿伤皮肤出现溃疡，如果保健得当，溃疡可以愈合。

　　6期——这个阶段的溃疡难以愈合，常被称为“老烂腿”。

　　专业提醒：静脉曲张一旦判断有可能发展，可以考虑早期微创手术，不但痛苦少、恢复快，复发率也小；但若病情发展到3期以后有皮肤改变，即使手术后皮肤改变可能也不会恢复到正常状态。

　　静脉曲张的并发症有哪些

　　最初，肢体皮下会出现毛细血管扩张，即静脉纹路非常明显，时间长了会出现皮下血管扩张、迂曲成团，若不积极治疗，常可在小腿下段及踝部出现皮肤色素沉着、皮炎湿疹和溃疡形成，还可因曲张静脉破裂而导致出血。

　　如果出现以下症状，很可能是静脉血栓盯上你了

　　痒：下肢局部刺痒，严重时会出现皮炎或湿疹，使刺痒加重，甚至无法忍受。

　　疼：表现为小腿抽筋，轻度水肿。

　　沉：行走一段时间后，会出现腿肚子发沉、发胀的感觉，往往是晨轻暮重。有时还会造成小腿，特别是踝部皮肤水肿。

　　硬：表现为皮肤脱屑、发红、变紫，甚至发黑，皮肤失去弹性变硬。

　　烂：开始可能只是有炎症渗出，继而发生溃疡，老不见好，越烂越大，越烂越深，最终皮肤全层坏死，俗称“老烂腿”。

　　更可怕的是，静脉曲张可能导致猝死。这是因为静脉曲张是发生在浅静脉的病变，如果静脉曲张长期没有得到控制，静脉血液会在下肢深静脉血管内凝结，形成深静脉血栓。如果猛然运动，血栓就可能脱落，顺着静脉流至心脏，再从心脏流入肺动脉，造成肺栓塞。

　　静脉曲张的高发人群

　　1、从事久站久坐职业的人

　　如教师、司机、医务人员、公司职员、体力劳动者等，血流受到重力的持续作用导致返流，返流的血液长期对静脉瓣膜造成压力，慢慢也会出现瓣膜功能不全，静脉高压导致曲张。

　　2、老人

　　老人年龄大，血管弹性降低、血管壁张力下降，静脉瓣膜功能不全，从而导致静脉曲张。

　　3、慢性便秘

　　长期便秘导致排便困难，增加腹压，也会对血液回流形成阻碍，诱发或加重静脉曲张。

　　静脉曲张的治疗

　　(1)一般治疗：又称“压迫治疗”，穿弹力袜或用弹力绷带外部加压，改善下肢沉胀不适症状，延缓病情进展。多数患者采用此种治疗方法，但是下肢静脉曲张是一种随着时间延长逐渐加重的疾病，一般治疗并不能根治。

　　(2)药物治疗：静脉活性药物、纤维蛋白分解药物等可有效减轻症状，应在医生指导下选择最合适的药物。

　　(3)手术治疗：手术方式有大隐静脉/小隐静脉高位结扎、曲张静脉剥脱术、交通支静脉结扎术等。部分患者可以采取手术治疗，但术后存在一定的复发可能。

　　颍上县人民医院普外科二病区血管外科现已开展大隐静脉腔内激光闭合+硬化剂治疗微创手术。

　　供稿：普外科二病区   屠林海