股骨头坏死又称为股骨头缺血性坏死或股骨头无菌性坏死，是指股骨头血供中断后，骨细胞和骨髓成分死亡及随后的修复，继而导致股骨头结构改变，引起塌陷，导致患者关节疼痛和功能障碍的疾病。是目前生活中的常见病、多发病，是骨科常见的难治性疾病，也是世界骨科领域的难题之一，目前发病率呈上升趋势，好发于30-60岁的中青年。

　　股骨头坏死的发展进程较快，大约3个月至半年就会出现股骨头的塌陷，在早期如果处理不当，错过最佳治疗时机，一旦股骨头塌陷，就不得不面临人工髋关节置换的手术。

　　

股骨头坏死有哪些症状？

　　01局部疼痛

　　疼痛是股骨头坏死典型的症状，主要出现在髋关节周围，大腿的内侧和外侧。股骨头不同分期的坏死，也有各不相同的疼痛特点。一期比较隐匿，二期疼痛最严重，三期开始摩擦痛，四期则是比较严重的关节炎症导致的疼痛。

　　02关节活动受限

　　早期坏死时，体格检查髋关节活动可能会没有明显的受限，但是随着坏死病情的恶化，关节活动受限程度会越来越严重，其中以内旋和外展活动受限最明显。

　　03患肢无力

　　股骨头坏死后的下肢无力只表现在下肢，走路易疲劳、想歇脚，休息后会短暂消失。直到症状越来越频繁，休息后也无法缓解。

　　04
跛行

　　跛行也是股骨头坏死典型的症状，一是疼痛跛行，因为股骨头患者患肢疼痛，无法承重受力而产生的跛行。这种跛行会无意识的、不自觉的将身体大部分重量压到完好的那条腿上，很容易因为慢性劳损而出现股骨头坏死早期表现。还有部分股骨头坏死患者，随着病情的不断加重，在股骨头塌陷后，形成了“长短腿”，导致跛行。

　　股骨头坏死常见原因有哪些？01外伤

　　股骨颈骨折、扭伤、摔伤、髋关节脱位、髋臼发育不全等会损伤股骨头的血液供应，那么就容易造成股骨头的坏死，骨折手术后也会影响血液供应，容易引发股骨头坏死。

　　02激素

　　众所周知，大剂量滥用激素类药物会使骨质合成减少，钙吸收障碍，产生骨质疏松，因而容易发生股骨头骨小梁骨折和软骨下骨的压缩，这些微细骨折的累积，最终易导致股骨头坏死甚至塌陷。

　　03酒精

　　长期喝酒会导致人体内脂肪代谢紊乱，血脂升高，小动脉发生纤维变性和粥样硬化，细胞膜严重受损，长期如此就会使股骨头的局部缺血。另外，由于血液中脂肪增多，就会聚集成脂肪球，使股骨头软骨下的微血管被栓塞。

　　04其他

　　如减压病、血红蛋白病、先天性髋臼发育不良、自身免疫病和特发性疾病等。吸烟、肥胖、营养不良、骨质疏松、放射治疗等也会增加发生股骨头坏死的风险。

　　怀疑股骨头坏死做什么检查？

　　1、股骨头坏死影像学检查首选X线片：取双髋正位和蛙式侧位进行X线摄片，可显示硬化带、透X线的囊性变、斑点状硬化、软骨下骨折及股骨头塌陷等股骨头坏死区的改变。

　　2、磁共振检查是早期诊断股骨头坏死最具特异性、灵敏度的检查方法。

　　如何预防股骨头坏死？

　　1、一定要加强髋部的自我保护意识。走路时要避免摔跤，特别在冬季冰雪地行走时要注意防滑摔倒。

　　2、在体育运动之前，要充分做好髋部的准备活动、感觉身体发热、四肢灵活为度。

　　3、髋部受伤后应及时治疗、切不可在病伤未愈情况下过多行走，以免反复损伤髋关节。在扛、背重物时，要避免髋部扭伤，尽量不要干过重的活。

　　4、骨折之后仔细护理，股骨颈骨折得不到有效的护理，也是引发股骨头坏死的一个重要原因，因此在骨折之后要进行周全的护理，不仅要采取合适的方法促进骨折部位的愈合，术后还要定期随访，并口服促进血液循环的中药和钙剂，从而起到预防股骨头因为缺血而发生改变。

　　5、在我国，酗酒和激素是引发股骨头坏死的最常见的原因。不要养成长期大量饮酒的不良习惯，尽量不用或少用激素类药物。

　　6、因为相关疾病必须应用激素时，要掌握短期适量的原则，并配合扩血管药、维生素D、钙剂等，切勿不听医嘱自作主张，滥用激素类药物。

　　7、加强自我保护意识，如果从事的职业很容易伤害到股骨头，那么在工作的过程中，则要注意保护自己，条件允许的情况下，则要改善工作条件。常见的对股骨头有影响的工作，有深水潜水员、高空飞行员等。

　　8、饮食上应做到：少吃辣椒，不过量饮酒，注意增加钙的摄人量，食用新鲜蔬菜和水果。

　　科

　　室简介

　　颍上县人民医院骨科二病区（原骨科三病区）自主开展全髋关节置换术、人工股骨头置换术、全膝关节置换、膝关节单髁置换及微创膝关节镜技术等关节手术，全体医务人员将以科学的诊疗技术、优质的服务理念，竭尽所能为每位患者排忧解难，为百姓健康保驾护航，全心全意为人民服务。

　　咨询电话：0558-2826638，0558-2826637。

　　门诊时间：每月阳历双号日期及31号 

　　供稿：阮亮