近日，颍上县人民医院麻醉科、骨科、重症监护室等多学科团队通力协作，成功为一名88岁高龄合并强直性脊柱炎、脑梗及肺部感染的患者实施人工股骨头置换术，展现了医院在高危患者围术期管理的综合实力。

　　
病情复杂：高龄患者手术面临多重挑战

　　患者张爷爷（化名）有60余年强直性脊柱炎病史，10余年脑梗史，近期因股骨颈骨折需紧急手术，但术前检查发现其肺部感染伴胸腔积液，血氧饱和度仅维持在90%左右，且精神状态波动明显。由于脊柱呈“竹节样”改变，颈椎活动度极差，麻醉和手术风险极高。家属辗转多家医院后，最终选择颍上县人民医院寻求治疗。

多学科会诊：制定个性化治疗方案

　　医务部迅速组织麻醉科、骨科、重症监护科、呼吸科等多学科会诊。专家团队针对患者情况展开深入讨论：

　　骨科：担忧患者能否耐受手术创伤；

　　重症监护科：评估术后拔管及二次插管风险；

　　呼吸科：强调术后肺部感染控制的重要性；

　　麻醉科：朱文峰主任指出，患者脊柱结构异常导致椎管内麻醉无法实施，而全麻又面临插管困难、循环维持等多重风险。

　　经与家属充分沟通后，团队最终决定采用“全身麻醉+精准监测”方案，并制定详细应急预案。

　　

精准麻醉与手术：团队协作化险为夷

　　手术当日，麻醉科团队在朱文峰主任指导下，由韩刚副主任先行有创动脉血压及血流动力学监测，确保术中生命体征稳定。在可视喉镜辅助下顺利完成气管插管，手术团队谨慎摆放体位，避免颈椎损伤。术中麻醉精准调控，骨科团队高效完成股骨头置换。术后患者于恢复室安全拔管，脱氧状态下血氧饱和度提升至92%，神志清醒，未出现谵妄等并发症。

　　



患者康复：家属致谢赠锦旗

　　患者安返病房后，在骨一科罗运仓主任带领的医护团队专业治疗及护理下，患者日渐康复直至出院。术后随访中，患者家人表示张爷爷恢复良好，精神状态显著改善。家人对手术效果非常满意，专程送来锦旗与感谢信，称赞医院“技术精湛、服务暖心”。

　　朱文峰主任表示：“此类高危手术的成功，得益于多学科协作和精准麻醉技术的应用。未来我们将继续优化流程，为更多复杂病例提供安全、高效的医疗服务。”

　　

那么强直性脊柱炎患者麻醉存在哪些风险呢？

　　1、脊柱和关节僵硬：脊柱和外周关节可能出现严重僵硬、融合，导致体位摆放困难，增加麻醉操作的难度，比如在进行椎管内麻醉时，可能因脊柱活动受限而难以找到合适的穿刺间隙。

　　2、呼吸道管理挑战：颈椎受累时，颈部活动受限，可能导致喉镜暴露困难，增加气管插管的难度，甚至可能出现困难气道，影响通气和氧合。

　　3、器官功能影响：部分患者可能合并心肺功能异常，如肺部纤维化、心脏瓣膜病变等，麻醉药物和手术创伤可能进一步加重这些器官的负担，增加麻醉风险。

　　术后并发症风险：由于长期脊柱僵硬，术后患者可能难以有效咳嗽排痰，增加肺部感染的风险；此外，关节活动受限也可能影响术后恢复。

　　如有麻醉相关问题，可到我院麻醉门诊咨询就诊。

　　咨询电话：0558-2826095

　　供稿：麻醉科 徐雪雪