近年来，我国下肢深静脉血栓形成及肺栓塞的发病率不断上升，住院患者中肺栓塞比例也大幅增加，而下腔静脉滤器置入术的开展，极大降低了肺栓塞猝死的风险，形成了生命保护伞，为患者生命保驾护

什么是下肢深静脉血栓？

　　由于多种原因血液在下肢深静脉系统中凝固形成血栓，称为下肢深静脉血栓形成，简称下肢深静脉血栓。深静脉血栓形成血液在深静脉系统内由液态转化为固态，阻塞血液回流且引起静脉壁炎症改变。多发生于四肢，尤其以下肢最为常见，因此称之为下肢深静脉血栓形成。

　
下肢深静脉血栓的原因有哪些？

下肢静脉血栓的发生原因有很多，多见于外科手术后的患者、下肢骨折外伤患者、大手术患者、严重创伤患者、长期卧床患者、肢体制动患者及恶性肿瘤患者等。

下肢深静脉血栓诊断明确怎么办？
　以下介绍几种颍上县人民医院介入科通过介入技术治疗下肢深静脉血栓的方法：

　　
一：下腔静脉滤器置入

　　在透视下经颈静脉或股静脉将滤器放置下腔静脉内，防止下肢深静脉的血栓脱落进入肺动脉形成肺栓塞。肺动脉栓塞是临床发病率、死亡率较高的急症，虽然全身抗凝能取得一些疗效，但仍有3%-20%再次发生肺动脉栓塞。

　　
二：经导管直接溶栓

　　经导管直接溶栓，是目前临床较常用、清除血栓效果得到公认的一种治疗方法。它是利用血管腔内技术将溶栓导管插入血栓部位，通过导管侧孔直接灌注溶栓药物溶解血栓。该技术的优势在于将高浓度的溶栓药物直接与血栓接触，达到最佳的溶栓效果的同时减少了全身出血并发症的发生。

　　
三：经皮人工血栓抽吸术

　　经皮人工血栓抽吸术，是指利用大腔导管鞘插入深静脉血栓处，外接大容量注射器反复负压抽吸血栓，以达到去除血管腔内血栓的目的。该技术最初主要用于医源性血栓形成的治疗。目前，主要入路途径为经腘静脉入路顺行抽吸髂股静脉内血栓，已取得明显效果，但对于高龄或肥胖患者难以耐受长久的俯卧位。MAT 最主要的缺点是有一定的失血量、负压过大容易造成血管内膜损伤。

　　总之，急性下肢DVT可并发肺栓塞、股青肿等早期并发症和PTS等远期并发症， 进入亚急性期甚至慢性期后，治疗难度显著增加。因此，DVT在急性期的治疗尤为关键，应倡导各种治疗方式的规范应用和科学的联合应用，以更好更快地减少血栓负荷、降低并发症发病率。随着介入治疗方式逐渐丰富，DVT患者的预后得到了改善，而今后治疗方式的革新仍然会朝向更微创的方向发展。

　　
颍上县人民医院介入科于总部住院部8楼西

　　供稿：介入科  姚昌盛