随着微创的迅速发展，腔镜技术已经成为必不可少的医疗手段。由于医生在手术过程中完全依赖内镜传导的图像信息进行手术操作，因此,保持图像的清晰度极其重要。手术烟雾不但影响手术视野，更给医务人员带来了无形的健康危害。

　　烟雾中含非活性颗粒、有害的化学成分、活性病毒、活性细胞、血源性传播病原体等多种成分。有研究发现，手术室平均每天产生的烟雾相当于27～30支香烟燃烧产生的烟雾。

　　手术烟雾的危害

　　对手术：手术烟雾导致手术视野不清晰，影响手术者的操作，延长手术时间，降低手术质量；

　　对患者：烟雾在患者体内不能及时排出而被吸收，会对患者健康造成影响，不利于术后快速康复；

　　对医务人员：若将气体直接排出体外，有害气体将会被医务人员吸收，长此以往，亦会对医务人员的健康造成损害。

　　工作中常见的手术烟雾及影响

　　1、 图像模糊，影响手术视野，给手术带来风险。手术医师需要停止操作才能打开Trocar上开关进行排烟处理，操作时会对Trocar产生一定的扭力，操作者往往需要反复调节，影响手术操作及速度。

　　2、排出的烟雾释放到空气中，烟雾中的活性病毒、活性细胞、有毒有害化学气体等会对环境产生危害。手术人员长期吸入可能会有引发呼吸道疾病、传播疾病、致癌、致畸、影响生育等情况。

　　我院手术部工作人员一直在思考如何解决手术烟雾带来的危害？在日常工作中将常用的冲洗连接管、吸引器管、输血器来制作排烟装置，取得了很好的效果。该装置具有取材方便、成本低等特点，得到了外科医生的认可！

　　制作用物

　　输血器：手术室最常用的耗材， 价格便宜，取材方便。

　　吸引器管、冲洗连接管：手术室最常用的耗材，价格便宜，取材方便。

　　制作方法

　　A端：与负压吸引器瓶连接管相连，连接中心吸引器瓶。

　　B端：与手术台上无菌吸引器管的一端连接，吸引管另一端与手术台Y吸引器一端连接，吸引渗血渗液。

　　C端：输血器瓶塞穿刺针直接与Y管另一端连接，连接针头处脱开后与Trocar 排气孔连接排烟雾。

　　工作原理

　　通过自制排烟管、吸引管与吸引瓶无缝连接，中心负压吸引渗血渗液，同时将腹腔内的烟雾及时排出体外，再排出至室外，达到一瓶两用的效果。

　　术中应用

　　术中洗手护士可以根据术中产生烟雾的多少随时通过输血器上的滚轮控制排烟量的多少，调节排放流量时不会影响手术医生的操作，避免手术医师操作带来的影响。

　　因输血器管径细，洗手护士可通过输血器滚轮控制吸力大小，对腹腔压力影响较小，见效快、效果好。

　　优势

　　及时排出术中产生的烟雾，保持术中视野清晰，不干扰手术医生的操作，缩短手术时间，提高手术质量，保证患者安全。

　　减轻了手术烟雾对医务人员健康的危害。环境更安全，防止疾病传播，保证了医务人员的安全。

　　取材方便，成本低，降低耗占比，减轻患者经济负担，操作简单，可跨科室使用。

　　目前已经得到院内外科所有手术医师的高度认可，在普外科、妇科等开展腹腔镜手术的科室使用。

　　供稿：手术室   王孝荣