【科室动态】我院疼痛科和介入科联合为癌症疼痛患者行鞘内药物输注系统植入术（IDDS）

　　近日，53岁的刘某（化名）因胰腺肿瘤晚期、癌性疼痛入住我院介入科。因口服镇痛药疗效不理想，遂请疼痛科会诊，根据病史及辅助检查，考虑鞘内药物输注系统植入。

　　7月6日，在局麻下为患者行鞘内药物输注系统植入术，术后4天综合评分良好，患者疼痛感减弱。

　　
鞘内药物输注系统植入术（IDDS）

　　IDDS是将一个持续泵药的装置，泵药的导管，其终端位置在椎管内，直通脑脊液。通过直接作用于中枢神经上的负责疼痛信号传导的神经元，安全有效地达到为晚期癌痛患者进行镇痛的一种方法。用药量仅为静脉用药的1/100，口服药量的1/300，大大降低了药物的副作用，根据病人疼痛程度调节给药剂量。

　　
鞘内用药的优点

　　由于血脑屏障的存在，其他途径给药不容易通过血脑屏障到达大脑和脊髓产生镇痛效果。而通过植入泵直接进入鞘内的药物特别是吗啡，由于血脑屏障的存在，反而会增加存留时间，不容易被代谢和清除，相同的药物，镇痛时间大大延长了。

　　
适应症

　　1.癌痛；

　　2.背部手术后顽固性疼痛；

　　3.骨质疏松性疼痛；

　　4.复杂性局灶性疼痛综合征；

　　5.轴性躯干性疼痛；

　　6.其他，如蛛网膜炎，带状疱疹后遗神经痛等。

　　
禁忌症

　　1.不能/不愿意使用鞘内泵设备的患者；

　　2.有明显凝血功能障碍的人；

　　3.需要抗凝治疗的患者；

　　4.血流动力学不稳定的人；

　　5.造成脑脊液外流的脊髓病理性疾病患者；

　　6.颅内高压；

　　7.败血症患者；

　　8.有明显消瘦、精神并发症者。

　　供稿：谢坤