【科室动态】骨科二病区采用微创DAA全髋关节置换术成功治疗股骨头坏死的患者

　　近日，骨科二病区（原骨科三病区）李明全主任团队顺利为一位51岁的股骨头无菌性坏死患者进行了全髋关节置换术（THA），纠正下肢短缩畸形，术后髋部疼痛症状明显缓解，目前恢复良好。

　　患者有长期大量饮酒史，左髋关节疼痛已经3年多，此次慕名前来。李明全对患者查体及髋关节磁共振提示患者双侧股骨头无菌性坏死，X线检查提示右侧股骨头形态无明显异常，左侧股骨头变性、塌陷，头下囊性变，左髋关节间隙变窄，髋臼骨质增生，按照股骨头坏死ARCO分期，右侧为ARCOII期（建议保守治疗），左侧为ARCOIV期（建议手术治疗）。

　　该患者左侧股骨头无菌性坏死（ARCOIV期）诊断明确，需行全髋关节置换术。经过严密的术前准备，李明全主任团队对患者实施了左侧DAA全髋关节置换手术，在麻醉科及手术室的配合下，仅用1小时就顺利完成手术，手术创伤小、术中出血少，手术切口仅9cm。

　　术后查体见左髋关节各方向活动均稳定，双下肢等长，麻醉消退后即可下床行走至卫生间，术后指导患者逐渐进行康复锻炼，左髋关节疼痛明显缓解，患者对手术后效果很满意，行走活动及下蹲均正常，很快重返日常生活。

　　科普小知识

　　髋关节置换手术入路具有不同的术式，包括直接前侧入路(DAA)、前外侧入路、外侧入路、后外侧入路和后侧入路等。传统上，一般选择从后外侧或外侧进入髋关节做手术。传统入路的优点都是视野大、显露清楚，但这种优点是通过切断或撕开部分肌肉来获得的，所以相对创伤较大、切口也较大，一定程度上对术后康复有所影响。

　　随着快速康复理念的推广，DAA入路作为一种微创手术入路逐渐兴起并流行。DAA入路即直接前入路术，手术切口位于大腿根部的前外方。DAA入路从肌肉的间隙进入关节，不需要切断与撕开任何肌肉，创伤非常小，术后疼痛感非常轻微，术后不需要过多的体位限制，可以做各种活动，步态更加自然，是真正意义上的微创髋关节置换术。

　　DAA微创手术具有更快的康复速度与更好的围手术期体验，但该手术切口小、视野局限、难度较大，对医生的技术要求高，因此患者最好向正规医院、经验丰富的专家咨询。

　　目前，颍上县人民医院骨科二病区（原骨科三病区）能够自主开展全髋关节置换术、人工股骨头置换术、全膝关节置换、膝关节单髁置换及微创膝关节镜技术等关节手术。

　　咨询电话：0558-2826638，0558-2826637。

　　骨科二门诊时间：每个月2号、4号、6号、8号、10号、12号、14号、16号、18号、20号、22号、24号、26号、28号、30号、31号。

　　供稿：阮亮