【医院动态】“支气管里的微手术” ——颍上县人民医院开展支气管镜下介入治疗手术

　　近年来，支气管镜下介入治疗已经成为呼吸气道疾病治疗的重要手段，相比外科手术，其创伤小、安全性高，术后恢复快、并发症少。尤其对于无法手术及无法耐受手术的恶性肿瘤患者，通过采用圈套器进行切割治疗，可以达到缓解症状、提高患者生活质量的目的，具有明显的临床优势。

　　01病例分享

　　57岁的患者张女士，确诊软组织肉瘤10余年，并发肺恶性肿瘤转移。2年前在外地医院予左下支气管支架植入，术后未定期行支气管镜镜下治疗，结合相关辅检，给予安罗替尼维持治疗至今。此次因反复咳痰伴发热1周入院治疗。入院后胸部CT显示：左肺下叶及右肺多发占位性病变，左侧支气管术后；两肺散在炎症，左下肺显著；纵隔左移，左侧胸膜增厚。

　　根据胸部CT提示，遂予完善电子支气管镜检查，镜下所见：左侧上叶开口狭窄，左下叶气管支架植入术后，新生肉芽组织阻塞支架，无法继续进境，拟行支气管镜下介入治疗。

　　与患者家属沟通并报医务科和分管院长陈凯后，邀请阜阳市第二人民医院呼吸科刘海清、曹晓玉、王斌呼吸介入团队和麻醉科董红启主任在我院麻醉科、内镜室配合下，于4月3日15时给患者进行支气管镜下介入治疗。

　　
治疗前

治疗后

　　经支气管镜下介入治疗是一种微创治疗技术通过支气管镜进行操作在支气管镜的引导下对肺部疾病进行诊断和治疗主要包括以下几种

　　01

　　支气管镜下冷冻治疗术

　　通过冷冻探头在支气管镜下对支气管内的肿瘤、出血等病变进行冷冻治疗，以达到止血、消融肿瘤的目的。

　　02

　　支气管镜下球囊扩张术

　　通过支气管镜将球囊置入狭窄的支气管内，对狭窄部位进行扩张，以缓解气道阻塞症状。

　　03

　　支气管镜下支架置入术

　　通过支气管镜将支架置入到狭窄或阻塞的气管内，以缓解气道阻塞症状，改善通气。

　　04

　　支气管镜下烧瘤术

　　通过支气管镜使用高频电刀或氩气刀等设备对肿瘤进行烧灼、消融，适用于支气管肿瘤。

　　呼吸介入治疗的优点

　　通过呼吸自然腔道介入治疗无需开刀，术后恢复快；

　　对于目前尚无根治方法的恶性肿瘤，介入治疗能够尽量把药物局限在病变的部位，而减少对身体和其他器官的副作用；

　　介入治疗手术成功率高，死亡率低，根据相关统计，目前介入治疗的成功率高达90%；

　　费用相对低廉。

　　科室介绍：颍上县人民医院呼吸与危重症医学科2病区目前已常规开展电子支气管镜检查（活检、刷检、肺泡灌洗）、气管内肿瘤圈套切除、支气管镜下球囊扩张、支气管镜下支架置入术等诊疗，技术力量稳步发展。

　　供稿：费智付