近日，我院普外三病区收住一例肝内巨大囊肿93岁高龄女性患者，该患者出现右上腹饱胀、明显不适。行腹部CT平扫、增强检查进一步确诊为肝囊肿，大小达到了245mm×212mm×168mm，肝脏受压完全移位到左侧腹腔内。考虑到囊肿巨大，容易压迫肝脏导致肝实质受损及破裂的风险，决定对患者行超声引导下穿刺引流，根据患者的情况进行下一步的治疗。

　　经与患者和家属充分沟通并向她们耐心细致的讲解微创穿刺手术的过程与优点后，患者及家属欣然同意行超声引导下经皮穿刺肝囊肿抽液。超声引导下经皮穿刺，抽取囊液，具有安全实时，定位准确，创伤小，疗效好等优势。患者选取仰卧位， 超声引导下，测量穿刺深度及进针路线；常规无菌操作，对穿刺部位消毒，铺设消毒洞巾，利多卡因对穿刺部位局部麻醉，使用穿刺针经皮穿刺，缓慢达到知道位置后撤出针芯，抽出咖啡色液体50ml，考虑囊肿伴囊内出血。出于囊肿巨大，张力较高，快速减压有再次出血的风险，经讨论决定留置引流管缓慢引流。经过三天的不间断引流，共引流出咖啡色液体4500ml。

　　肝囊肿伴囊内出血，早期多表现为单发，或多发的肝囊肿，随时间的推移逐渐增大，可自发性或受外力影响下破裂出血，短时间快速增大，多数变现为胀痛不适，严重者有破裂出血而危及生命！

　　肝囊肿是肝脏常见的良性病变，发病率随年龄增大而增高。较小无症状的肝囊肿一般无需治疗，囊肿较大并伴有上腹部疼痛、进食后饱胀不适、恶心等症状，甚至影响肝功能及消化道症状时，需要进行治疗。既往以外科手术治疗为主，近年来随着介入技术的飞速发展，肝囊肿多采用超声引导下经皮穿刺注射硬化剂治疗，肝囊肿穿刺引流结合囊壁硬化疗法成为临床上治疗肝囊肿的主要方法，其方法不仅有效避免了开腹手术带来的副作用，而且损伤小、痛苦少、费用低，患者易于接受，一举多得。

　　我院超声介入科依托超声科优势力量，长期致力于微创介入治疗肝囊肿、肾囊肿、甲状腺囊肿及附件囊肿的硬化治疗，以其安全、实时、微创、高效成为患者疾病治疗中首选方式之一。

　　




目前超声介入科可开展的项目

1.超声引导粗针穿刺组织学活检包括乳腺病变、异常淋巴结肿大，肝、肾及周围型肺肿瘤等需明确病变良恶性或病理类型等，可在超声引导下进行穿刺活检，为术前制定治疗方案提供依据。2.超声引导细针穿刺抽吸细胞学检查若检查怀疑甲状腺结节或颈部淋巴结具有恶性可能，可行超声引导下细针穿刺细胞学，送病理检查，甚至基因检测明确病变良恶性。3.超声引导穿刺抽吸和置管引流包括胸腔积液、腹腔积液、心包积液、腹腔盆腔脓肿的穿刺抽吸置管引流。以及梗阻性黄疸时可行超声引导经皮经肝胆管、胆囊穿刺置管，减黄效果立竿见影，又为进一步治疗建立了生命通道。4.超声引导囊肿穿刺硬化治疗包括肝脏、肾脏、卵巢等脏器的囊性病变的穿刺抽液硬化治疗。损伤小，大部分无需住院，做完观察半小时，就可回家。5.超声引导下实体脏器消融治疗在实时超声引导下将消融针穿刺至病灶，启动消融设备，消融针快速升温，利用高温将肿瘤组织“烧死”，可让更多的疾病在“不开刀”的前提下得到根治性的治疗，如肝脏、乳腺、甲状腺肿瘤等脏器的消融治疗。
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　　供稿：杨金锋