随着阴道分娩优势的大力宣传

以及无痛分娩的广泛应用

越来越多的孕妈对顺产好处的认知不断提升

越来越多的家庭渴望阴道分娩
但往往事与愿违

有一颗阴道分娩的心

但没有阴道分娩的条件

例如：胎位不正


臀位是指宝宝的臀部靠近母亲阴道的地方，而婴儿的头是朝上的。有研究统计：随着孕龄增加，大约有20%-25%的胎宝宝在孕28周之前处于臀位，到了32周时，只有7%-16%还是臀位了，而到了足月分娩时，仅有3%-4%是臀位。

现实情况下

臀位可以顺利经阴道分娩的几率微乎其微！

那么胎儿臀位的孕妈们，

真的没办法顺产吗？

答案是“No”！

近年来

我院产科李文侠主任

重拾起产科实用的古老技术—外倒转术！

孙某是一位二胎宝妈，第一胎顺产，但第二胎产检一直都是臀位，无论孕妈怎么调整睡姿，每天胸膝卧位、艾灸至阴穴，胎儿始终稳坐骨盆腔内，没有丝毫转动的迹象。直到胎儿37周，自然转成头位的希望渺茫。孙某找到我院产科李文侠主任，寻求一种神秘的产科秘术——臀位外倒转技术。

李文侠主任查看孙某的产检病例后，再次复查胎儿超声认为实施外倒转术条件成熟，与孕妈反复沟通后，做好一切术前准备及中转剖的预案。在胎心监护和超声的引导下，李文侠主任实施了”乾坤大挪移法”，在孕妇腹壁上施加压力，将胎儿先露臀部缓慢推出骨盆入口，固定胎儿臀部和头部，推动胎儿头部逆时针方向旋转到达骨盆入口处，在超声下能够清楚的看见胎儿缓慢的倒转180°，整个倒转过程很顺利，胎儿回归头位，术后孕妈无不适，持续胎心监护40分钟无异常，短短几分钟，就扭转了局面。孕妈安心回家等待宝宝的到来，3周后自然发动了宫缩，目前已顺利分娩，在出院前，孙某也送来了锦旗，感谢李主任的帮助，让她躲过了剖宫产的命运。

像孙某这样臀位的孕妈有很多

很多人都慕名来寻找李文侠主任的“轻轻一转”

每年都会有不少孕妈在李文侠主任的帮助下

顺利阴道分娩

所以大家都喜欢亲切的喊她李妈妈

外倒转术（ECV）：医生通过向孕妇腹壁施加压力，用手向前或向后旋转胎儿，使其由臀位或横位变成头位的一种操作，虽然存在胎盘早剥、胎儿窘迫、母胎出血，胎膜早破，早产等潜风险，但发生率低，因此，ECV仍然是一个价值极高的相对安全的手术操作。一般建议36-37周后，排除禁忌后选择适宜人群，在严密监测下实施，术前必须做好紧急剖宫产的准备，在超声及电子胎心监护下进行。臀位外倒转术在大约58%的臀位妊娠中是成功的，它在二次怀孕中成功率更高。如果有以下这些情况，通常都不能进行臀位外倒转术。
臀位外倒转术禁忌人群

01

羊水少：如果羊水低于正常水平，宝宝少了羊水的支撑，外倒转术是没法进行的。02

剖宫产史：如果之前有过剖宫产史或者是子宫肌瘤剥除史，也无法进行外倒转术，如果疤痕被过度挤压，可能会出现子宫破裂的危险。03

腹壁厚：如果孕妇过于肥胖，腹壁过厚，外倒转术也是不好进行的，因为医生无法更好的接触到宝宝。04

胎儿过大：如果胎儿过大，宝宝在宫内的活动空间就会变小，这种情况下，外倒转术也不好进行，因为宝宝没有更多的空间来转动身体。05

如果有前置胎盘及产前出血史，子宫畸形，严重母儿合并症或并发症，明显骨盆狭窄，头盆不称等，也是无法进行外倒转术的。

总之，只有在孕妈和宝宝的身体状况都合适情况下，才能尝试外倒转术，而且目前也并不是所有医院都可开展这项技术。该项技术在我科已开展三年，总体上成功率达71%以上，且在阜阳地区遥遥领先，已成功帮助一百多位孕妈。

我院产科作为颍上县唯一的危重孕产妇救治中心，主要处理各种正常分娩、病理产科、妊娠合并糖尿病、心脏病、甲状腺疾病、胆汁淤积症、早发性重度子痫前期、子痫、产后出血、凶险性前置胎盘等高危孕产妇。每年成功抢救大量危重孕产妇，为我县母婴安全保驾护航，并且我院产科一直倡导自然分娩，为此开展全天无痛分娩、导乐分娩等项目，在保障母婴安全的基础上提供最佳分娩方案，让孕产妇安全、安心、舒适的分娩。

供稿：马艳