近日，颍上县人民医院妇科高丽主任医师带领团队，成功为一名子宫内膜癌患者完成全面分期术。我科每年成功完成数十台妇科癌症根治手术，高主任的精湛医术和带领团队赢得患者及家属一致称赞。

45岁患者数月前无诱因出现阴道不规则流血，遂我院就诊行子宫附件彩超示：子宫增大如孕4+月，内膜增厚，回声不均匀。高丽主任接诊后结合患者病史、专科检查、诊刮病理、磁共振等诊疗手段，诊断为子宫内膜癌。子宫内膜癌手术范围广、难度高、风险大，是难度较高的四级妇科手术。经过科室讨论，结合患者情况，充分与患者及家属沟通后，为患者制定缜密的治疗方案。在麻醉科、手术室、病理科及血库等相关科室支持下，妇科手术团队顺利为患者完成全子宫及双附件切除术+盆腔淋巴结清扫术+腹主动脉旁淋巴结清扫术。手术过程出血量少、术式精准、解剖清楚、淋巴结清扫干净、取得了圆满成功。术后，经过医护人员的细心护理，患者恢复良好。

据高丽主任介绍，患者体型较胖，有糖尿病及高脂血症等代谢异常表现，这些都是子宫内膜癌的危险因素。在日常生活中如何预防子宫内膜癌，哪些因素可以引起内膜癌呢？高主任及其团队给予科学指导。

什么是子宫内膜癌？子宫内膜癌是发生于女性子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，居女性生殖系统恶性肿瘤第二位置。子宫内膜癌最常见的类型为子宫内膜样腺癌。其好发于围绝经期与绝经后妇女，高发年龄为58～61岁，75％病例发生于50岁以后，20％在40～50岁间，5％发生于40岁以下，极少数病例发生于20岁左右青年妇女。I型子宫内膜癌最常见，分化良好到中分化的子宫内膜样癌，具有雌激素依赖性，与肥胖、II型糖尿病和代谢综合征相关。

哪些是好发人群？
病因不十分清楚

（1）雌激素对子宫内膜的长期持续刺激：过度补充雌激素者；长期他莫昔芬治疗者。

（2）不孕不育、月经失调、长期无排卵或少排卵

（3）初潮早、绝经延迟者。

（4）携带子宫内膜癌遗传易感基因：林奇综合征者。

（5）家族史：有子宫内膜癌、卵巢癌、肠癌或乳腺癌家族史者。

（6）肥胖、高血压、糖尿病者。

子宫内膜癌有哪些自觉症状？1
1早期90%的患者出现不规则阴道出血、阴道排液
阴道出血：多为绝经后阴道再次出血，量不多，可为少量血性排液或仅见内裤血染。未绝经者则表现为月经增多、月经期延长（超过7天）、月经周期紊乱或不规则阴道出血。阴道排液：血性液体、浆液性分泌物，脓血性排液伴恶臭。2晚期患者可出现下腹胀痛及腰骶部疼痛、贫血、消瘦、恶病质绝经后女性一旦有阴道流血，应妇科就诊。绝经前女性出现月经不规律、月经模式改变的女性，应该提高警惕及时就诊，寻求合适的方案排除内膜病变的风险。


子宫内膜癌如何筛查？

·超声检查是子宫内膜癌最常用的检查方法，可以初步了解子宫体大小、子宫内膜厚度、肌层浸润情况、附件有无占位等，经阴道彩超检查的准确性更高。

·肿瘤标志物糖类抗原125、人附睾蛋白4的检测对子宫内膜癌患者的诊断和预后可能有一定的参考价值。

治疗后要定期随访

治疗结束后的2-3年内，每3-6个月复查1次，之后每半年1次，第5年后每年1次。75%-95%复发在术后2-3年内。

注意这些症状：阴道出血、血尿、血便、食欲减退、体重减轻、疼痛、咳嗽、呼吸困难、下肢水肿或腹胀等随时就诊。

预防方式有哪些？

子宫内膜癌的病因尚不清楚，不能完全预防;

凡有绝经后阴道不规则出血、绝经过渡期月经紊乱的女性应及时就诊排除恶性病变；

勿自行长期应用雌激素、他莫昔芬等:

高危人群：不孕不育、绝经延迟、肥胖、糖尿病、长期应用雌激素、他莫昔芬等女性，应定期妇科门诊就诊，行妇科检查、阴道超声，必要时子宫内膜活检；

林奇综合征女性：在30-35岁后每年1次妇科门诊就诊，行妇科检查、阴道超声，必要时子宫内膜活检，在完成生育后可考虑40岁前预防性子宫双附件切除，在未做手术前可在妇科肿瘤医生的指导下口服避孕药。

保持健康的体重，每日规律适度的运动有助于提高机体免疫力。

保持轻松愉悦的心情，避免每日处于高度紧张的状态，焦虑不适的情绪易诱发疾病。

供稿：化鹏