谈到乳腺癌，人们的第一印像往往是这类疾病是女性的专利，甚至有人认为乳腺疾病应该在妇科就诊，更有人认为男性没有乳腺，自然就不会得乳腺癌。事实真是这样么？乳房作为一个人体体表器官，乳房疾病不仅仅发生在女性身上，它同样可能在男性身上出现。乳腺癌病人99%都是女性，但也有1%的可能性发生在男人身上。由于男性乳房没有小叶及腺泡的发育，因而乳房比女性要小得多，又因为男性的乳腺组织较薄弱，所以一旦发现乳腺肿瘤，极容易向外四周扩散，不用太长时间就可以蔓延到乳房周围的皮肤和肌肉组织。

近日我院普外二科完成一例男性乳腺癌改良根治手术，患者江某某，男，66岁，发现左侧乳腺肿块2周余，入住普外二科后诊断为左乳腺肿块。经强泽好主任团体讨论后拟左乳腺肿块切除术（备乳腺癌改良根治术），6月20日，在手术室、麻醉科、病理科等兄弟科室的默契配合下，先行左乳腺肿块切除术，术中快速病理提示：左乳腺癌，与患者家属沟通后，遂行左乳腺癌改良根治术，患者手术顺利完成，术后恢复良好。

▲术前彩超

▲术中快速病理

▲术中乳腺改良根治术

▲术后三天换药

男性乳腺癌小知识：

一、男性乳腺癌特点：

1.就诊晚：由于男性乳腺生理解剖特点，加之多为无痛性乳块，故就诊时多偏晚。

2.乳腺肿块为自发症状：病人就诊时的常见主诉为乳晕下无痛性肿块，易侵犯皮肤及乳头，并可出现溃疡。一般为单侧，左右发病均等，少有双侧，副乳亦可发生。

3.区域淋巴结转移早：由于男性乳腺体积小和其中淋巴管较短的解剖学特点，54%～80%的病人较早期即出现淋巴结转移。尤其男性乳晕区距内乳区淋巴结较近，易累及内乳区淋巴结。此亦为男性腺癌预后要比女性乳腺癌差的原因之一。

4.ER阳性率高：男性乳腺癌ER阳性率为64%～76%，并对内分泌治疗有良好反应，可常用他莫昔芬，晚期可行睾丸切除术。

二、男性乳腺癌的治疗同女性乳腺癌：

1.手术治疗

(1)对于未侵犯胸肌的患者应首选改良根治术。

(2)对于侵犯胸肌的患者，手术方式以根治术或扩大根治术为主。

2.放射治疗：男性乳腺癌因其乳房特点及乳头、乳晕下有丰富的淋巴管网，其肿块较小即发生内乳区或腋下的淋巴结转移。因此，术后有必要行内乳区、腋下、锁骨上及胸壁放射治疗，以减少复发。

3.化学治疗：男性乳腺癌术前追加化疗，并根据淋巴结转移阳性及ER阴性者加用术后化疗的方案可望提高生存率。常用的化疗药物有：环磷酰胺、氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、多柔比星(阿霉素)及丝裂霉素等。化疗配合术前、术中、术后及术后的综合治疗，能起到有意义的抑制癌瘤生长、倍增的作用。

4.内分泌治疗：主要用于晚期或复发的男性乳腺癌病人。

(1)药物治疗：他莫昔芬为男性乳腺癌ER受体阳性的常规服用药物，并且是起内分泌治疗的首选药物。

供稿：屠林海