近日普外二科完成一例复杂布加综合征手术，患者李某某，男，48岁，双下肢大隐静脉曲张10年余，伴腹壁静脉曲张3年余，伴双下肢色素沉着及溃疡1年余，入住我科后诊断为布加综合征。

加综合征由各种原因所致肝静脉和其开口以上段下腔静脉阻塞性病变引起的常伴有下腔静脉高压为特点的一种肝后门脉高压症。治疗方案首先血管微创腔内治疗，治疗目的是开通闭塞或狭窄段血管，恢复正常血流，降低门静脉压力，球囊扩张效果差者可行肝静脉和或下腔静脉支架置入治疗，经强泽好主任团体讨论后拟下腔静脉造影+下腔静脉球囊扩张术（备支架植入），2020年5月1日在导管室的默契配合下，患者手术顺利完成。

▼术前腹壁静脉曲张及下肢静脉曲张伴溃疡

▼经颈内静脉及股静脉穿刺造影显示下腔静脉闭塞，侧枝循环建立

▼经颈内静脉及股静脉上、下通路，艰难开通下腔静脉闭塞段

▼下腔静脉闭塞段先小球囊扩张（球囊凹陷处为闭塞段）

▼下腔静脉闭塞段后大球囊扩张（球囊凹陷处为闭塞段），扩张效果满意暂不行支架植入；

▼手术后腹壁及下肢静脉曲张消失；

布加综合征小知识：

1.加综合征由各种原因所致肝静脉和其开口以上段下腔静脉阻塞性病变引起的常伴有下腔静脉高压为特点的一种肝后门脉高压症。

2.本病以青年男性多见，以20～40岁为多见。

3.临床表现：

1）单纯肝静脉血栓形成急性期病人有发热、右上腹痛、迅速出现大量腹腔积液、黄疸、肝大，肝区有触痛，少尿。

2）单纯肝静脉血栓形成非急性期的表现是门静脉高压，肝脾大，顽固性腹腔积液，食管静脉曲张破裂出血。

3）单纯下腔静脉阻塞，则有胸腹壁及背部浅表静脉曲张（静脉血流由下而上）及下肢静脉曲张、水肿、色素沉着和溃疡。

4.布加综合征首选血管腔内手术治疗，创伤小，效果好。球囊扩张效果差者可行肝静脉和或下腔静脉支架置入治疗。

供稿：屠林海