近日，我院普外二科强泽好团队成功完成一例复杂动脉瘤手术，患者为78岁男性，因上消化道出血入院，检查发现患者腹主动脉瘤及髂总动脉瘤，瘤体最大直径约8cm，患者既往有心脏病、失血性贫血等基础疾病，身体条件较差，但腹主动脉瘤一旦破裂出血是极其凶险的，往往因为出血凶猛且量大，短时间内致使病人出现严重的失血性休克又来不及救治而死亡，抢救的成功率很低、死亡率可达80%。术前经强泽好团队讨论后决定予以实施腹主动脉腔内手术。

强泽好团队结合患者病史及体征，遂给患者制定个体化手术方案，拟行“腹主动脉造影+腹主动脉瘤腔内隔绝+髂内动脉瘤弹簧圈栓塞+球囊扩张术”，此手术难度及大，需精确定位，避免封堵肾动脉、肠系膜上动脉，有了术前的充分准备和导管室、麻醉科、重症医学科、影像科等科室的协助，患者于10月21日在全麻下行手术治疗。手术进行的非常顺利。

▼患者术前CTA

▼主动脉造影，确定腹主动脉瘤体位置

▼髂动脉瘤使用弹簧圈栓塞，红色圈内为弹簧圈

▼肠系膜上动脉造影，确定肠系膜开口位置，造影见腹主动脉瘤体

▼肠系膜上动脉精确定位后，从右侧髂总动脉成功植入腹主动脉分叉型覆膜支架，对腹主动脉瘤进行腔内隔绝后造影。

▼再从左髂动脉释放支架，形成倒Y形连接支架，支架释放后造影，未见瘤体显影，术后造影，腹主动脉瘤完美隔绝，无内漏；

▼术后复查，锚定区贴壁，双肾动脉，双髂内保留，无内漏，支架位置满意，关键患者目前腹痛的症状消失，术后3天各种指标接近正常；

术后在强泽好团队和重症医学科的严密观察下，病人病情恢复顺利，术后24小时返回普外二科（血管外科）普通病房，恢复良好。该手术的成功，也标志着我院普外二科（血管外科）在复杂腹主动脉瘤手术方面在阜阳市内处于先进水平。

我院现已常规开展腹主动脉瘤腔内隔绝术，髂内动脉瘤弹簧圈栓塞术、主动脉夹层覆膜支架置入术、下肢动脉硬化闭塞球囊扩张+支架置入术等大动脉手术。

科普一下这个神奇的体内定时炸弹

腹主动脉瘤，近几年都是在各医科大的附属医院，发达地区的市级医院，使新的腔内介入，现在我们也可以做啦！

▼手术原理，一目了然

▼重点是微创，并发症少，死亡率低

左：传统开大刀，死亡率30％至50％！

右：微创，但是有射线！                                          

供稿：屠林海