李女士2个月前在某商场购物时突然感到心前区不适、心悸、出汗和呼吸困难，怀疑自己心脏病发作，感到紧张害怕，紧急到附近医院急诊室就诊。在医院检查，除脉率增快外，体格检查其余结果均为正常。既往有过类似现象发生，每次发作持续时间数分钟至1小时，近1月有3次以上发作，但患者感到自己的心脏有问题，担心这种症状再次出现，为此紧张、害怕，自己不敢单独上街。

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什么是惊恐发作

　　惊恐发作（panic disorder PD）又被称作急性焦虑发作，是一种以反复发作的惊恐发作作为主要原发症状的焦虑障碍。惊恐发作不可预测。一般急性发作，症状在发病后约10分钟达到高峰，大部分患者体验濒危感及失控感，往往首次急诊就诊。由于发作时躯体症状突出，多寻求非精神科治疗。但非精神科医师多不能识别这种疾病，误以为躯体疾病进行治疗。对患者的过多检查和不适当治疗会加重患者的焦虑，增加患者的疾病负担。

　　惊恐障碍的发病机制目前还不是十分清楚，目前主要认为与心理社会和生物学因素有关。心理社会因素一般是指在应激性生活事件、某种刺激、幼年时期的心理伤害等。生物学因素主要认为遗传因素和一些神经递质、化学物质的假说。

　　

惊恐发作的表现

　　惊恐发作表现为突然发生的紧张，不安，恐惧，感到马上就要死亡或发疯、失去控制。典型的惊恐发作表现可以分为精神症状和躯体症状。

　　（一）精神症状

　　典型惊恐发作的精神症状主要表现为患者突然出现的强烈的惊恐体验，伴濒死感、窒息感或失控感。

　　1.惊恐体验：患者突然出现极度惊恐、惊叫、惊慌失措、犹如大祸临头感。

　　2.窒息感：患者感到胸部压迫感，呼吸困难，胸闷气短，不能自主呼吸，甚至窒息感觉。

　　3.濒死感：患者突然觉到自己不行了，要死亡了。有的患者奔走呼救，有的患者担心自己心脏问题而就地静卧，不敢活动。

　　4.失控感：患者担心自己失去控制而精神失常。觉得自己不能控制自己了，要做出自己难忍受的“傻事”，或觉得自己要发疯了，精神要崩溃了。

　　5.现实解体或人格解体。觉得周围环境不真实，时间凝固了，自己离开了自我等。

　　（二）躯体症状

　　惊恐发作时患者常伴有明显的自主神经功能紊乱症状，出现相应系统的躯体疾病。

　　1.心血管系统症状：患者感到胸部疼痛或不适、心慌、心悸、心动过速、心跳不规则等。

　　2.呼吸系统症状：患者感到呼吸急促、呼吸困难、咽部发紧感或出现过度换气等。

　　3.神经系统：患者感到头晕、头昏、头痛、晕厥或麻木感。

　　PS：惊恐发作一般发病非常急，10分钟达到高峰，发作持续几分钟或几小时，但通常不超过1小时，可自行终止。

　　

如何判断是否患有惊恐障碍

　　1. 以惊恐发作为主要临床现象，发作间歇期基本正常。

　　2. 惊恐发作出现在没有客观危险的环境。

　　3. 不局限于已知的或可预测的情境。

　　4. 因难以忍受无法解脱，而感到痛苦或社会功能受损。

　　5. 在1个月内至少有几次（3次）明显的惊恐发作，或首次发作后继发的预期焦虑持续1个月以上。

　　6. 体格、实验室及辅助检查无相应的阳性发现。

　　

惊恐障碍的治疗方法

　　心理治疗：如对疾病的知识教育、支持与理解、同情与鼓励等，帮助患者减轻恐惧和矫正错误或歪曲的信念，通过深呼吸或其他方式来缓解患者的害怕与担心。

　　药物治疗：药物治疗可以缓解惊恐发作的频率和程度，达到“零惊恐发作”。但由于个体差异大，药物的选择和用药的长短及用药量都必须在专业的医师指导下进行，停药和减药也需要咨询医生，不得擅自停药，以免复发或影响疗效。

　　咨询电话：3900870

　　地址：颍上县人民医院南区门诊二楼西心理科

　　供稿：精神科  龚久昌