家住江口的周奶奶平时患有糖尿病，平常口服降糖药物，自认为血糖管理的还可以。两周前，周奶奶突然出现恶心、尿频尿急、高热，家属赶紧送至就近的医院治疗，输几天液之后，周奶奶的病情不但没有好转，反而出现意识模糊的症状，随即转诊到我院治疗。

我院牛家坡副主任医师查看了患者病历资料，结合临床经验，诊断为“输尿管结石梗阻引起的尿源性脓毒血症”，且有急诊手术解除患者梗阻的指征，牛家坡介绍说，该病具有病情凶险、病情变化快和治疗困难的特点，他一边与患者家属交流病情及治疗方案，一边指导医务人员救治。但患者家属拒绝手术，要求保守治疗，于是先给予患者抗感染、心电监护等救治措施。医护人员在进行救治的同时考虑可能存在严重的血流感染，便对患者进行了血尿、CT检查，检查结果提示严重泌尿系感染，根据感染部位，考虑革兰氏阴性杆菌血流感染的可能，美罗培南应用治疗。两天后患者病情加重，出现寒战、谵妄，最高体温40℃，下肢出现瘀斑，急诊血常规提示白细胞计数1.35*10?/L，检验科电话报告危急值。牛家坡再次反复告知家属患者目前病情危险需要急诊手术。经医务人员多次沟通，患者家属同意手术治疗。

完善术前准备后，泌尿外科团队在麻醉专家的配合下，迅速为患者解除梗阻等。术中见梗阻尿液呈脓性。术后，患者血压等生命体征逐渐恢复。

哪些人属于尿源性脓毒血症的高危人群呢？

高龄、伴多种基础疾病( 特别是糖尿病) 以及器官移植、肿瘤、结缔组织病等免疫功能受抑制的患者更易发生尿源性脓毒血症。

牛家坡副主任医师提醒，女性是泌尿系感染患者发生脓毒症的危险因素，考虑与女性患者特有的解剖结构有关。女性尿道粗而短，容易受到阴道以及肛门的污染，当局部以及全身抵抗力减弱时，引起上行性尿路感染。因此糖尿病老年女性患者为尿源性脓毒症的高危人群，平时应注意血糖监测及控制，更加注意生活卫生预防尿路感染，一旦发生脓毒症，应及时到正规医院就诊，切勿贻误治疗。

泌尿外科团队提醒广大市民，对于有结石疾病，并出现高热的患者，一定切莫大意，要警惕合并尿源性脓毒血症及感染性休克的可能，这种情况下保守治疗只会延误病情，严重时危急生命，需要急诊手术解除梗阻等，避免耽误病情造成生命危险。

供稿：罗贤辉