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小结石带来大麻烦
发布时间:2021-07-20来源:浏览:

家住江口的周奶奶平时患有糖尿病,平常口服降糖药物,自认为血糖管理的还可以。两周前,周奶奶突然出现恶心、尿频尿急、高热,家属赶紧送至就近的医院治疗,输几天液之后,周奶奶的病情不但没有好转,反而出现意识模糊的症状,随即转诊到我院治疗。

我院牛家坡副主任医师查看了患者病历资料,结合临床经验,诊断为“输尿管结石梗阻引起的尿源性脓毒血症”,且有急诊手术解除患者梗阻的指征,牛家坡介绍说,该病具有病情凶险、病情变化快和治疗困难的特点,他一边与患者家属交流病情及治疗方案,一边指导医务人员救治。但患者家属拒绝手术,要求保守治疗,于是先给予患者抗感染、心电监护等救治措施。医护人员在进行救治的同时考虑可能存在严重的血流感染,便对患者进行了血尿、CT检查,检查结果提示严重泌尿系感染,根据感染部位,考虑革兰氏阴性杆菌血流感染的可能,美罗培南应用治疗。两天后患者病情加重,出现寒战、谵妄,最高体温40℃,下肢出现瘀斑,急诊血常规提示白细胞计数1.35*10⁹/L,检验科电话报告危急值。牛家坡再次反复告知家属患者目前病情危险需要急诊手术。经医务人员多次沟通,患者家属同意手术治疗。

完善术前准备后,泌尿外科团队在麻醉专家的配合下,迅速为患者解除梗阻等。术中见梗阻尿液呈脓性。术后,患者血压等生命体征逐渐恢复。

哪些人属于尿源性脓毒血症的高危人群呢?

高龄、伴多种基础疾病( 特别是糖尿病) 以及器官移植、肿瘤、结缔组织病等免疫功能受抑制的患者更易发生尿源性脓毒血症。

牛家坡副主任医师提醒,女性是泌尿系感染患者发生脓毒症的危险因素,考虑与女性患者特有的解剖结构有关。女性尿道粗而短,容易受到阴道以及肛门的污染,当局部以及全身抵抗力减弱时,引起上行性尿路感染。因此糖尿病老年女性患者为尿源性脓毒症的高危人群,平时应注意血糖监测及控制,更加注意生活卫生预防尿路感染,一旦发生脓毒症,应及时到正规医院就诊,切勿贻误治疗。

泌尿外科团队提醒广大市民,对于有结石疾病,并出现高热的患者,一定切莫大意,要警惕合并尿源性脓毒血症及感染性休克的可能,这种情况下保守治疗只会延误病情,严重时危急生命,需要急诊手术解除梗阻等,避免耽误病情造成生命危险。

供稿:罗贤辉

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