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颍上县城乡居民医保参保患者就医、结算须知
发布时间:2020-03-26来源:浏览:

一、阜阳市辖区内协议医疗机构就医结算流程

城乡居民参保患者在阜阳市辖区内协议医疗机构就医,凡属16周岁及以上的患者,须携带患者本人身份证或社会保障卡(须社保卡功能被激活后);凡属16周岁以下没有身份证的患者,须携带患者户口簿,方可就医并进行医疗费用即时结算报销。

二、阜阳市辖区外协议医疗机构住院异地结算流程

城乡居民参保患者在阜阳市辖区外协议医疗机构就医:

(一)持有社会保障卡的患者。需要持有患者本人社会保障卡(须社保卡功能被激活),且在住院前或住院期间,到颍上县人民医院远程转诊会诊中心办理转诊或备案开通异地即时结算。

(二)没有社保卡的患者。需要患者本人持身份证就医住院,但患者出院时不能即时结算报销。须患者自付医疗费用后并携带医院提供的住院医药费用发票、费用清单和出院记录(或出院小结)等盖章的原件回参保户籍地乡镇卫生院城乡居民医保结算窗口进行报销。

三、转诊到阜阳市辖区外医院及开通异地即时结算流程

(一)办理转诊并开通异地即时结算的流程:城乡居民参保患者需要到阜阳市辖区外医疗机构就医住院的,携带患者本人社会保障卡(须社保卡功能被激活)及身份证到颍上县人民医院远程转诊会诊中心办理转诊手续,并开通异地即时结算流程后,方可到所转诊的医院住院并进行异地即时结算报销。

(二)未经转诊仅备案开通异地即时结算的流程:城乡居民参保患者未经颍上县人民医院远程转诊会诊中心转诊自行到阜阳市辖区外医疗机构就医住院,需要进行异地即时结算报销备案的,在住院前或住院期间,患者本人或亲属可通过电话联系颍上县远程转诊会诊中心(0558-2826040、0558-2826797)或直接通过“阜阳人社公众号”(自行利用手机通过微信搜索“阜阳人社公众号”并注册,利用该公众号中的微服务找到异地就医备案模块)方式进行异地即时结算备案。

重要提醒:

1.未经转诊在安徽省内阜阳市辖区外异地就医住院虽然经备案后开通异地结算,但补偿比例低10个百分点。

2.跨省异地即时结报执行国家统一补偿比例40%。

四、社会保障卡的办理和医保功能激活

(一)社保卡的办理。目前还没有办理个人社保卡的参保人员,均可携带本人身份证到颍上农村商业银行荐贤路支行(县第五中学西,慎城镇锦绣家园小区南门)办卡并激活。

(二)社保卡的激活。持有个人社保卡的参保人员,若社保卡还没有被激活,携带本人身份证到颍上农村商业银行荐贤路支行激活社保卡功能。

颍上县城乡居民医保咨询电话:0558-4450050、0558-4450080、0558-4450069。

颍上县医疗保障局印制

2020年3月1日

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