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我院新生儿科引进aEEG技术造福更多新生脑损伤宝宝
发布时间:2022-03-10来源:浏览:

随着围产医学和新生儿医学的发展及危重新生儿抢救水平的提高,新生儿病死率逐渐下降,极早产儿和超早产儿存活率逐步上升,但是由于存活下来的危重新生儿和小胎龄早产儿均是发生围产期脑损伤的高危人群,故新生儿神经系统后遗症发生率并无显著降低。振幅整合脑电图(aEEG)是一种简便、可以连续监测脑功能的监护仪器,具有操作简单、受外界干扰少、图形直观、易于分析判断,且可长时间连续监测的特点。通过背景活动、痫性活动、睡眠觉醒周期等波形变化,检测是否出现痫性放电,并评估新生儿脑成熟程度。

一、aEEG检测的适用范围

1.有脑损伤表现或存在脑损伤高危因素的新生儿,高危因素包括围产期缺氧窒息史、新生儿顽固性低血糖、先天性遗传代谢病、颅内出血、脑卒中、中枢神经系统感染、严重高胆红素血症等,用于发现脑损伤、评价脑损伤的程度和预后;

2.新生儿脑发育的评估;

3.新生儿惊厥和可疑惊厥发作的检测

4.脑损伤治疗效果的评估,如亚低温治疗、抗惊厥药物止惊治疗。

二、 检测时间

对于有脑损伤高危因素的新生儿,出生后6 h内即开始首次检查;对于无高危因素、但临床出现脑病症状的,应尽快给予检测。检测时间不少于2~4 h,存在睡眠⁃觉醒周期(睡眠周期)的新生儿,需记录至少一个完整的睡眠周期。对需持续监测病情变化的患儿,可延长检测时间,如进行亚 低 温 治 疗 的 中 ⁃ 重 度 缺 氧 缺 血 性 脑 病(hypoxic -ischemia encephalopathy,HIE)患儿持续监测至生后72~96 h,对脑损伤恢复程度和预后评价 ,以 及 惊 厥 检 测 都 有 较 高 的 敏 感 度 和 特 异度[19⁃20]。

三、复查指征和时间间隔

1、脑损伤患儿:首次检查后每24 h复查一次,持续至 72 h 或 aEEG 常,若 72 h 复查 aEEG 仍异常,1周左右复查,其后每周1次,直至aEEG正常。惊厥患儿连续监测至惊厥控制(即患儿临床表现和EEG检查均未检测到发作)后24 h[14]。如持续脑电监测实施困难,可根据各单位具体情况适当调整。

2、早产儿:建议每2周复查一次至校正胎龄40周或脑电成熟度同足月儿。


我院新生儿科投入使用新生儿脑功能监测仪,标志着我院新生儿科及新生儿神经重症监护单元的整体诊疗水平更上一层楼,为提高对新生儿脑损伤的诊断水平,改善脑损伤患儿的预后,减少神经系统后遗症的发生,切实提高生存质量迈出了关键的一步。

供稿:张宜荣


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