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心跳185次分钟!仅用了这两个动作,恢复了正常!
发布时间:2021-01-18来源:浏览:

近日,一56岁女性患者因突发心悸半小时来我院急诊就诊,急诊科的医护人员马上让她躺在抢救床上,并给她装上心电监护仪,心跳赫然显示185次/分钟,“感觉心脏都要从喉咙里跳出来了!”患者按着胸口喘着气说。抢救室医生评估患者心功能后,决定实施一种新的抢救方法——改良瓦氏动作。

改良版瓦氏动作前后心电图对比▲

医护人员紧急行动,开始为患者转复心律,设置闹钟、扶腰、抬腿、准备器械和调试设备,大家有条不紊地各自忙起来,闹钟滴答滴答响着,所有人眼睛紧盯监护仪屏幕,仅过了几分钟,患者心率开始减慢,6分钟时转为窦性心律,心率为92次/分钟。

何为改良瓦氏动作?为何如此神奇?

第一步:患者取坐位或半卧位,用力吹20ml注射器15秒。注:文献中推荐使用10ml注射器,但我科实践发现20ml注射器效果尚可。

第二步:15秒后立即取仰卧位,并使下肢抬高90度,维持45秒。

改良瓦氏动作是病人行强力闭呼动作,通过增加胸内压来影响血液循环和自主神经动能状态,进而达到治疗目的的一种临床生理实验。

这位患者确诊的室上速,常首诊于急诊,目前常用的治疗包括:药物、电复律以及刺激迷走神经,其中刺激迷走神经的方法有按摩颈动脉,面部冰刺激,瓦氏动作等。2015年《柳叶刀》发表的一项REVERT研究并改进了瓦氏动作,该方法称为修订版瓦氏动作,即MVMT,具有快速、安全、无创、成功率高等优点。

目前,我科已率先采取MVMT技术,成功转复室上速患者7例。相对于传统复律,这种方法不仅有更好的治疗效果,易于操作,而且费用较便宜,减轻患者负担。但不是所有人都可以实施这种改良版瓦氏动作。因为瓦氏和改良瓦氏动作动作都会增加胸腔内压力,静脉回流会受阻,血压可一过性增高。有过视网膜出血病史者或是高龄的患者不要自己尝试,一定要在专业的医护人员指导下,才能使用该方法。

成功复律的患者给抢救室医护人员送来了感谢信及锦旗,我院急诊门诊医务人员将不断强化学习与诊疗经验,为广大患者的生命健康保驾护航。在这里,医生也提醒大家,如果出现心慌、头晕、乏力、呼吸困难、心绞痛、晕厥等问,一定要及时到医院就诊。

供稿:赵姗姗

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