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我院​普外二科完成一例男性乳腺癌手术
发布时间:2020-06-28来源:浏览:

谈到乳腺癌,人们的第一印像往往是这类疾病是女性的专利,甚至有人认为乳腺疾病应该在妇科就诊,更有人认为男性没有乳腺,自然就不会得乳腺癌。事实真是这样么?乳房作为一个人体体表器官,乳房疾病不仅仅发生在女性身上,它同样可能在男性身上出现。乳腺癌病人99%都是女性,但也有1%的可能性发生在男人身上。由于男性乳房没有小叶及腺泡的发育,因而乳房比女性要小得多,又因为男性的乳腺组织较薄弱,所以一旦发现乳腺肿瘤,极容易向外四周扩散,不用太长时间就可以蔓延到乳房周围的皮肤和肌肉组织。

近日我院普外二科完成一例男性乳腺癌改良根治手术,患者江某某,男,66岁,发现左侧乳腺肿块2周余,入住普外二科后诊断为左乳腺肿块。经强泽好主任团体讨论后拟左乳腺肿块切除术(备乳腺癌改良根治术),6月20日,在手术室、麻醉科、病理科等兄弟科室的默契配合下,先行左乳腺肿块切除术,术中快速病理提示:左乳腺癌,与患者家属沟通后,遂行左乳腺癌改良根治术,患者手术顺利完成,术后恢复良好。

▲术前彩超

▲术中快速病理

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▲术中乳腺改良根治术

▲术后三天换药

男性乳腺癌小知识:

一、男性乳腺癌特点:

1.就诊晚:由于男性乳腺生理解剖特点,加之多为无痛性乳块,故就诊时多偏晚。

2.乳腺肿块为自发症状:病人就诊时的常见主诉为乳晕下无痛性肿块,易侵犯皮肤及乳头,并可出现溃疡。一般为单侧,左右发病均等,少有双侧,副乳亦可发生。

3.区域淋巴结转移早:由于男性乳腺体积小和其中淋巴管较短的解剖学特点,54%~80%的病人较早期即出现淋巴结转移。尤其男性乳晕区距内乳区淋巴结较近,易累及内乳区淋巴结。此亦为男性腺癌预后要比女性乳腺癌差的原因之一。

4.ER阳性率高:男性乳腺癌ER阳性率为64%~76%,并对内分泌治疗有良好反应,可常用他莫昔芬,晚期可行睾丸切除术。

二、男性乳腺癌的治疗同女性乳腺癌:

1.手术治疗

(1)对于未侵犯胸肌的患者应首选改良根治术。

(2)对于侵犯胸肌的患者,手术方式以根治术或扩大根治术为主。

2.放射治疗:男性乳腺癌因其乳房特点及乳头、乳晕下有丰富的淋巴管网,其肿块较小即发生内乳区或腋下的淋巴结转移。因此,术后有必要行内乳区、腋下、锁骨上及胸壁放射治疗,以减少复发。

3.化学治疗:男性乳腺癌术前追加化疗,并根据淋巴结转移阳性及ER阴性者加用术后化疗的方案可望提高生存率。常用的化疗药物有:环磷酰胺、氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、多柔比星(阿霉素)及丝裂霉素等。化疗配合术前、术中、术后及术后的综合治疗,能起到有意义的抑制癌瘤生长、倍增的作用。

4.内分泌治疗:主要用于晚期或复发的男性乳腺癌病人。

(1)药物治疗:他莫昔芬为男性乳腺癌ER受体阳性的常规服用药物,并且是起内分泌治疗的首选药物。

供稿:屠林海

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