11月8日，我院普外二科强泽好团队成功完成院内首例肠系膜上动脉支架置入术。患者为71岁男性，有尿毒症病史，因反复腹胀、腹痛伴納差、消瘦入住我院，在外院行腹主动脉CTA显示肠系膜上动脉起始部狭窄，考虑到患者年纪偏大，开放行搭桥手术风险较高，强泽好团队为其选择了局麻下的微创腔内手术，在狭窄的肠系膜动脉里植入一枚支架。

强泽好团队和肾内科赵曼医师结合患者有尿毒症病史，给患者制定了个性化的手术方案，准备进行“腹主动脉造影+肠系膜上动脉造影+肠系膜上动脉球囊扩张术+肠系膜上动脉支架植入术”。患者因尿毒症，必须在术前1天和术后1小时分别进行血液透析。为此，手术团队进行了有针对性的术前准备，在充分的准备下，患者术前及术后生命体征平稳，我院首例肠系膜上动脉支架置入术成功完成。术后2日，患者食欲得到明显改善且腹痛缓解，术后第3天，患者康复出院。

患者术前CTA

腹主动脉及肠系膜造影，确定肠系膜上动脉开口位置及狭窄程度，精确测量；

肠系膜上动脉造影，确定肠系膜狭窄位置，球囊扩张后释放支架

肠系膜上动脉精确定位释放支架后造影

术后复查CTA支架植入后血管通畅，位置良好

肠系膜上动脉狭窄科普知识：

肠系膜上动脉狭窄多由于肠系膜上动脉动脉粥样硬化引起，导致动脉起始部管腔狭窄，肠道血供储备能力下降，出现进食后腹痛等“肠道间跛”症状，严重时可发生肠坏死。

病因：多由于动脉粥样硬化引起，发病部位最多见于肠系膜上动脉起始部3-8cm。肠系膜上动脉供血区域内肠管血供储备能力下降。进食引起肠道血供需求增加时导致肠缺血症状，进食后疼痛引起患者畏食，长期进食量下降使体重下降。肠道消化吸收功能下降可致粪便内出现未消化食物或脂肪。部分病人在慢性肠缺血基础上可出现急性栓形成而发展为急性肠坏死。

临床表现：腹痛：餐后腹痛为特征性临床表现。腹痛常出现在进食后15~30min, 2~3h后达到高峰。可向后背放射，腹痛部位可为上腹、脐周或下腹部。腹痛持续程度和持续时间与进食量有明显相关性。

肠胀气、便秘或腹泻，大便脂肪含量增加。

体重下隆反复发作肠绞痛使患者出现恐食症。

体重逐渐下降。

部分患者上腹部可听到收缩期血管杂音。

辅助检查：彩色多普勒超声检查，了解肠系膜上动脉及静脉通畅情况。

动脉造影或数字减影血管造影：是诊断的

"金标准“、但属于有创检查，一 般不作为首选检查。

CTA：可以了解肠系膜上动脉、静脉情况，同时了解腹腔干动脉、肠系膜下动脉以及侧支循环建立情况。

治疗措施：

症状较轻者可采取保守治疗：抗血小板药物，扩血管药物改善侧支循环，少食多餐。症状较重，经保守治疗无效者，需要积极外科手术重建胃肠道血供

手术治疗：腹主动脉-肠系膜上动脉搭桥或髂动脉-肠膜上动脉搭桥术

肠系膜上动脉内膜剥脱术：肠系膜根部解剖肠系膜上动脉，狭窄部位行内膜剥脱。

腔内技术重建肠系膜上动脉血供:肠系膜上动脉支架置入：对于存在局限动硬化造成的狭窄病变，可行肠系膜上动脉支架置入，扩张管腔，改善肠道血供。      

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供稿：屠林海