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我院普外二科成功完成院内首例输液港植入术
发布时间:2019-09-10来源:浏览:

9月10日,普外二科主任强泽好、护士长李芳团队密切配合成功完成我院首例超声联合DSA下行胸壁输液港植入术,填补了我院这一技术空白,此项技术的开展标志着我院静脉输液技术在一定程度上达到国内先进水平。

患者为56岁女性,乳腺恶性肿瘤,在我科拟行化疗。考虑患者长时间接受化疗及静脉治疗,需选择中心静脉通路,既往PICC每周都需要维护,而且导管一部分在体外,给日常生活带来很多不便,而输液港可以很好地解决这些问题。与患者和家属沟通后,患者和家属要求选择胸壁输液港植入。

输液港示意图:

       

上午10点50分,经过全科医护人员精心准备,在手术室及麻醉科的配合下行超声联合DSA下行胸壁输液港植入术,入路选择右侧颈内静脉,手术于11点30分顺利结束。

超声定位、输液港装置:      


超声定位下穿刺、置入导丝及置管:


植入输液港:

   

         

输液港植入术后回抽通畅:

DSA下显示导管位置良好:

       


输液港植入术后患者即可下床活动、正常饮食:

   


本次手术借助超声评估患者静脉情况后,在超声引导下快速、准确穿刺静脉,DSA透视下置入导管,实时监控导管走行情况,确认导管末端置于最佳位置。DSA下置入输液港,全程无菌操作,无论穿刺还是置管均准确、安全,出血量少,术后患者即可下床活动,舒适度及就诊体验较PICC得到较大提升。输液港植入具有创伤更小、操作难度低、位置隐秘等优点:常规只需每月维护一次,避免频繁换药和护理的弊端,有效降低因维护不当引起的导管相关性感染率,也降低了患者维护管道的经济成本;体表没有外露导管,避免了导管脱出和误拔的风险,极大程度提高了患者的生活质量;配备有彩超及大型DSA机器的手术室,让小小的输液港,凝聚了各方面的优势力量,让患者置入放心,用着舒心。

植入式静脉输液港科普知识:

1. 输液港是为了减轻化疗药物对患者血管的刺激而置入人体内,主要包括注射座、导管和蝶翼针。皮下植入注射座后,连接插入中心静脉的导管,建立长期血管通道,可以发挥类似港口的作用,故称“输液港”。

2. 输液港的适应症:a.需要长期或重复给药  b.可进行抽血、输血及血制品、营养药、输注抗生素(动脉、腹腔输液港不适用)  c.造影剂推注 d.化疗药物的灌注

3. 输液港的优点:1).患者使用方便2).感染风险低3).皮下埋植,操作简单4).可以洗浴及游泳5).不易被别人注意6).减少外渗7).维护简单8).减少穿刺次数9).保护血管10).使用期限长:最长30余年

4. 输液港的维护及护理: 1.)使用输液港进行输液时,注意勿过度活动,导致针头脱出,引起药物外漏。2.)穿刺侧肢体勿过度活动、提重物,以免拉开伤口。3.)保持局部敷料干洁,周围皮肤清洁、干燥,学会用镜子等辅助工具观察局部情况,如局部出现红肿、热、痛或穿刺侧肢体出现肿胀、酸痛等情况,应及时与护士、医生联系。4.)不可用重力撞击静脉输液港的部位。5.)用药间歇期每隔4周到正规医院进行静脉输液港维护护理一次。6.)禁止使用10ml以下的注射器,严禁高压注射造影剂,防止导管破裂。7.)应使用专用的无损伤针头(蝶形针),保护穿刺膜。

5. 输液港携管注意事项:1.)换药过程严格无菌操作。2.)植入部位应查看有无下列情况发生:肿胀、血肿、感染等,及时报告医务人员。3.)避免击打安装注射座的局部。4.)严禁打加强造影剂。5.)安装输液港后可从事一般的日常工作、家务劳动、体育锻炼。但避免使用置管一侧手臂提过重的物体及做剧烈的胸肩部运动,如引体向上、举哑铃及猛烈的甩臂动作、打球类、游泳等。

甲乳外科普外二科目前已常规开展甲状腺癌根治术,经口腔镜(免充气)甲状腺切除术,经胸乳路径等腔镜甲状腺切除术,甲状腺结节穿刺活检术,乳腺癌改良根治术,B超引导下乳腺肿块旋切术等甲状腺乳腺疾病传统手术方式及微创手术。

供稿:屠林海

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