近日，我院心血管内一科联合急诊科、普外科、介入导管室成功救治一位心动过缓合并出血高风险患者，在“微出血”环境下植入心脏双腔起搏器，保障了患者生命安全。

患者是一位85岁的高龄老人，11月2日因“心悸胸闷3月余，加重伴头晕1天”入院。在急诊科行心电图检查提示窦性心动过缓、交界性逸搏，HR 45次/分，II、III、AVF，V1-V6导联T波倒置。BP 80/50mmHg，低血压，处于心源性休克状态，心电监护提示心室率最慢约35次/分。经心内一科会诊后考虑心律失常为患者本次发病主要因素，遂收住入院拟行起搏器植入治疗。

入院后，经进一步检查评估，提示患者为3月前刚行冠脉支架植入术，术后一直口服双联抗血小板凝集药物。且患者高龄，合并有多发性脑梗死，为出血高风险患者。经多学科会诊讨论，认为患者植入起搏器手术指征明确，但因近期植入有冠脉支架，双联抗血小板药物无法停用，起搏器术中及术后出血风险极高，影响手术操作及患者预后。“健康所系，性命相托”，医者当以最大限度保障患者生命安全为己任，遂再次讨论研判，最终决定请普外科协助应用电刀行起搏器囊袋制作，尽最大努力减少患者出血。

经充分沟通，并取得患者家属同意后，11月5日，心血管内一科丁玉良、孙明哲医师，在普外科王功勋医师及导管室徐晓牧、张楠楠护师配合下，成功为患者施行了双腔起搏器植入术。手术历时3小时，在普外科电刀的操作下，患者手术部位出血量极少，视野清晰，有效保障了起搏器手术的顺利进行。患者术后未出现囊袋血肿，切口愈合良好，患者及其家属对手术及治疗效果非常满意，患者已于近日出院。

此次对出血高风险患者的成功救治，体现了多学科协作下救治危重患者的制度优势，不仅在医疗技术上取得了新的突破，而且最大限度保障了患者安全。作为医疗服务模式创新的一项重要内容，多学科诊疗模式（MDT模式）写入2021年6月出台的《公立医院高质量发展意见》。MDT模式能够制定出更优的治疗方案，提供学习交流机会，优化资源配置，提高诊疗效率，惠及更多患者。

供稿：卢龙