80岁高龄的路奶奶自3年前开始出现反复发作性左侧面颊部电击样剧痛，在当地诊断为“三叉神经痛”，一直口服“卡马西平”等多种药物，但控制欠佳，说话、吃饭、洗脸老是感到疼痛，长期饱受疼痛之苦，苦不堪言。直到近期，路奶奶感到疼痛明显加重，无法正常进食，严重影响生活质量。经他人推荐，来到我院神经外科就诊。

什么是三叉神经痛

三叉神经痛（trigeminal neuralgia，TN ）是一种累及面部三叉神经一支或几支感觉分布区的反复发作的阵发性、电击样或刀割样疼痛，被描述为“人类所经受的最剧烈的疼痛”，俗称“天下第一痛”。

一般历时数秒至数分钟，可由洗脸、刷牙、咀嚼、哈欠和讲话等诱发，有些人触摸鼻旁、口周、牙龈、眉弓内端等区域，也会引起疼痛发作，间歇期完全正常。该病长期发作可导致生活质量明显下降，引起精神紊乱，严重者甚至有自杀倾向。

治疗方式

三叉神经痛早期可通过药物进行控制，但是随着疾病的进展，药物止痛效果逐渐减弱，甚至无效，最终需要外科治疗。

经典的手术方式是微血管减压术，手术需要开颅，手术创伤大，风险高，患者往往顾虑较大，对于年老体弱的患者更是难以耐受手术。伽玛刀相对安全，但起效慢，疼痛缓解率不如手术。

三叉神经半月节微球囊压迫术是近年来兴起的新技术，该手术是将微球囊经面部皮肤穿刺到三叉神经半月节位置（三叉神经疼痛的开关），然后往微球囊里面注射显影剂使球囊扩张，从而压迫三叉神经半月节（关闭三叉神经疼痛开关），术后撤出球囊，即刻止痛。该手术不开颅，手术时间短，伤口只有一个针眼大小，术后恢复快，适合所有的三叉神经疼患者，有效率达95%以上，尤其对于高龄、复发的病人更有优势。

结合路奶奶的病史及检查结果，经家属协商同意，我院神经外科决定为其实施微创治疗方案——3D Slicer辅助三叉神经半月节微球囊压迫术（PBC）。3D Slicer术前重建卵圆孔，模拟穿刺，体表投影，可以避免徒手穿刺的盲目性，极大提高手术穿刺成功率。

▲路奶奶术前愁眉不展，痛苦不堪

▲术后疼痛消失，露出久违的笑容

在马绍玉科主任及吴家贵科副主任指导下，马龙涛医生实施手术，为路奶奶实施短暂全麻后，经面部穿刺点皮肤进针穿刺至卵圆孔后导入球囊。C型臂显示球囊到位后，缓慢注射造影剂充盈球囊，球囊压迫呈“梨”形，持续压迫神经传导的“中转站”几分钟阻断痛觉神经传导。一针到位，从穿刺开始到手术结束仅6分钟，术后即刻止痛。

创口只有针眼大小，术后疼痛立即消失。术后6小时，路奶奶就安心地吃起了饭菜，并感谢地说到“再也不痛了，心情也变好了”。仅住院3天，路奶奶便康复出院。

神经外科马绍玉表示，3D Slicer 辅助下进行PBC手术，可以显著提高手术成功率，减少穿刺次数，降低并发症发生率。并且显著缩短了手术的时间，提高了手术效率，为广大三叉神经痛患者带去了希望。

颍上县人民医院神经外科诊疗中心

颍上县人民医院神经外科是医院重点科室，是皖北地区单独成科较早的神经外科，目前科室共有医护31人，医生13人，其中高级职称9人，中级职称1人，初级职称3人，硕士3人，参加国家级神经外科专科医师规范化培训（4年制）1人，护理团队18人，高级职称1人，中级职称5人，初级职称12人。科室开放床位48张，科室经过38年的发展，具有先进的医疗技术及设备。

诊疗范围：血管性疾病：颅内动脉瘤，脑血管畸形，脑血管狭窄，硬脑膜动静脉瘘，烟雾病，颈内动脉海绵窦瘘。

功能性疾病：三叉神经痛，面肌痉挛，帕金森病，癫痫。

颅脑肿瘤：脑膜瘤，胶质瘤，听神经瘤，垂体瘤 转移瘤等

颅脑创伤与重症：高血压脑出血个体化治疗（微创、显微镜小骨窗血肿清除），复杂、危重颅脑创伤，脑脓肿，脑积水，颅骨缺损。

颍上县人民医院神经外科门诊地址：门诊3楼，8诊室

开诊时间：周一至周日

咨询电话：0558-2826695 、0558-2827003

供稿：马龙涛