7月24日

颍上县人民医院突发惊险一幕

一名孕妇突发脐带脱垂

医院产科、麻醉科、手术室

新生儿科紧急联动

上演生死时速！

早晨，我院产科像往常一样忙碌着，有条不紊的交接班，讨论，查房......将近10时，接县120急救中心电话，急转一位孕妇来诊，急救人员快速将孕妇转至我院。

孕妇23岁，有智力障碍病史，7月23日在外院住院待产，24日早晨检查发现血小板减少，建议转入我院，转院过程中突然出现胎膜早破。急救转运车10时到达我院北区产科，值班医生凭借职业的敏感性，立刻对孕妇安排了细致的检查，2分钟后检查结果显示：孕妇孕43周，第二胎，宫口开大4cm，胎膜已破，羊水三度污染，呈墨绿色，可触及脐带脱出宫颈口，只能触及微弱的波动。同时，陪同检查的另一位值班医师仔细寻找胎儿的心跳，此刻胎心监护显示胎儿心跳只有60-70次/分（正常胎儿心跳120-160次/分），胎儿命悬一线！

此时马艳主治医师大喊一声：脐带脱垂！立即启动抢救预案！

所有值班的医护人员立刻紧张起来，进入战斗状态！一场生命接力的生死时速就此拉开帷幕。

值班医生双膝跪在转运床上，用手托举住胎头，拼尽全力不让脐带受压，其他医生及护士牢牢护住转运床，飞奔向手术室。10点10分到达手术室，此刻手术室已经准备好急诊剖宫产的一切术前准备，谢敏副主任医师指挥抢救并主刀。手术室、麻醉科、新生儿科争分夺秒、各司其职、密切配合，对产妇在局麻下实施即刻剖宫产手术。

仅用5分钟，新生儿成功娩出，但出生时苍白窒息Apgar评分1分（呼吸0分、肌张力0分、喉反射0分、皮肤颜色0分、心率1分），处于危重状态。闻讯赶来的李文侠主任立即给予新生儿清理呼吸道、心肺复苏等抢救措施，5分钟后，“哇——哇——”一声响亮的哭声让在场的所有人如释重负，大家相视一笑，前一秒还紧张的手术间瞬间变得欢愉起来。

此时，托举脐带的值班医生才发现自己的工作服已全部浸透，上面有抢救时产妇流出的羊水，但更多的是“健康所系，性命相托”的汗水。

从患者入院，到胎儿抢救成功，虽然只有短短的十几分钟，但其间所面对的惊心动魄、命悬一线，所有人觉得像是经历了一场旷日持久的“战争”。

此次危重型病例的成功抢救，不仅挽救了胎儿生命，为患者家庭送去了希望，也体现了我院产科危重孕产妇救治中心在孕产妇危急重症救治领域的稳健实力。多科协作，共创生命奇迹，体验了我院医疗的综合协调与高效运转能力。

李文侠主任指出：脐带脱垂是指临产后胎膜破裂，脐带脱出于宫颈口外，降至阴道内甚至露于外阴部，是产科危急重症之一。脐带脱垂发生后，如脐带血流循环阻断超过7-8分钟，可致胎死宫内。这往往是因为脐带脱垂后脐带受压于胎先露部（头、臀、肩等）与骨盆之间，胎儿血供障碍，引起胎儿缺氧所致。简单来讲这个过程即：脐带受压→血流循环受阻→胎儿缺氧→发生严重的宫内窘迫→胎儿窒息死亡。因此脐带脱垂一旦发现应尽早娩出胎儿，大部分情况下需紧急剖宫产娩出胎儿以避免胎死宫内。

温馨提示：并不是所有的胎膜破裂都会出现脐带脱垂，孕晚期如若出现阴道大量流水情况，请勿随意走动，不要慌张，立即平卧位，抬高臀部、防止脐带脱垂，尽早到就近医院就诊，由专业医务人员进行检查评估。

供稿：马艳