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术后不带T管回家过年,新技术满足患者心愿——我院肝胆外科开展ERCP同期LC手术
发布时间:2022-02-24来源:浏览:

年前,73岁的王大爷因为胆囊结石、胆总管结石在家人的陪同下,前来我院肝胆外科门诊就诊。听说要开刀,王大爷很担心,连忙和家人说:这辈子住过医院,还没有开过刀呢。听说术后身上还要带2个月的管子,春节这么多亲朋好友聚会,太不方便,要是手术后能看起来和正常人一样,我就愿意治疗。肝胆外科石秀全主任了解到患者的担忧,便安慰说道:老大爷,像你这种情况,以往做腹腔镜联合胆道镜胆囊切除术+胆总管切开取石,手术后肚子里放置的引流管需要带2个月左右时间,确实不方便。但现在县医院有新技术了,做内镜逆行胰胆管造影+十二指肠乳头括约肌切开取石术+腹腔镜胆囊切除,出院时身上没有任何管子,能够满足你的心愿。王大爷听后便放下心来,欣然接受手术。

在麻醉科、手术室的配合下,石秀全带领陈杰、朱杰医师,为王大爷顺利实施经内镜逆行胰胆管造影+十二指肠乳头括约肌切开术(胆总管取石术)+内镜下鼻胆管引流术+腹腔镜下胆囊切除术(ERCP+EST+ENBD+LC),王大爷术后恢复良好,术后第3天便出院回家。


经内镜十二指肠乳头切开取石

腹腔镜胆囊切除术

当前,针对胆囊结石、胆总管结石,施行腹腔镜联合胆道镜胆囊切除术+胆总管切开取石+T管引流术,为常用术式。术后T管一般需要放置在腹腔2个月时间,部分患者会出现T管脱落、局部切口红肿疼痛等情况,生活、护理多有不变,尤其是老年患者,更容易出现上述情况。部分医院对于胆囊结石合并胆总管结石患者,采用的是先行ERCP+EST治疗胆总管结石,然后再择期行腹腔镜胆囊切除术,一般需要住院两次,对于患者来说也是不方便的。

针对胆囊结石、胆总管结石的治疗,我院肝胆外科开展ERCP同期LC手术,一次手术,既解决胆总管结石,又解决胆囊结石,为病人及家属减少麻烦,减轻负担。该操作免除常规术后携带2个月T管,免除第二次胆道镜检查手术,极大提高患者生活质量,提升患者对手术接受程度。

科普小知识

经内镜逆行胰胆管造影是将纤维十二指肠镜插至十二指肠降部,找到十二指肠大乳头(下简称乳头),由活检管道内插入塑料导管至乳头开口部,注入造影剂后x线摄片,以显示胰胆管。本法于1968年由mccunne氏首先报导,后由大井等人使本法日趋完善,近十年来,随着器械及插管技术的不断进步,ercp成功率逐年提高,目前已达90%左右,成为诊断胰腺和胆道疾病的重要手段。

胆总管结石的常见症状为高热并有寒颤发生,右上腹会有持续性的腹痛为胆绞痛,可蔓延右肩及背部。部分患者还可能出现恶心、呕吐等症状,并且会出现胆道出血等并发症。

腹壁带引流管

腹壁无引流管

ERCP同期LC优点:原来两次住院,两次手术的过程,现在一次住院即可解决。减少患者住院花费和住院时间,有利于患者家属陪护,也避免患者2次住院产生的心理负担。

治疗:胆总管结石的患者治疗周期大概为5~7天,当不明确结石的数目以及分布,不建议采取传统的手术开刀。符合指征的患者,常采用内镜诊疗方案。有着创伤小、恢复快、术后方便等优点,更加安全可靠,方便快捷。

预后:1.胆总管结石患者术后应以清淡饮食为主,多吃洁净的蔬菜。尽量不要吃夜宵以免造成胆汁过量分泌。可进行进行适量运动并保持充分睡眠。2.避免熬夜、剧烈运动、三餐不规律等不良生活习惯。3.术后应在医师的指导下搭配如消炎利胆片、熊去氧胆酸胶囊等药品配合治疗,患者可以回归到正常的生活。

颍上县人民医院肝胆外科

普外科三病区(肝胆外科)为安徽省肝胆外科联盟单位,有安徽省立医院、安医大一附院、阜阳市人民医院肝胆外科专家长期工作指导,以肝脏、胆囊、胰腺、脾脏等良恶性疾病的微创及传统手术治疗为主。同时有安徽中医药大学中西医结合外科专家指导,在术前、术后运用中西医结合方法,提高患者手术耐受力,促进术后恢复。科室目前承担省级科研课题1项、市级科研课题1项,获批举办省级继续医学教育学习班4项、市级继续医学教育学习班7项,培训市内外学员近千名。

地址:新区住院部十楼西

电话:2829102 2829072

肝胆外科普通门诊时间:周一到周日;

专家门诊时间:每周二、周四(石秀全主任)/周三、周六(许智勇主任)/ 门诊3楼外科专家门诊。

供稿:黄敬宇

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